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辫合病并病脉症并治篇1-2(2 / 2)

【集注】江琥说:有人问白虎汤为什么能解除三阳经的热邪?回答是:病症发展到自汗出的阶段,太阳经和少阳经的邪气就都归到阳明经了,怎么能不按照阳明经病症来专门治疗呢?

郑重光说:三阳合病,表里都会受到损伤。发汗偏重治疗太阳经,那么邪气就会都聚到阳明经,从而使胡言乱语更加严重。攻下偏重治疗阳明经,就会出现额头出汗,汗出不畅,手脚冰冷,必然会形成阳气亡失的病症。既然这样,既不适宜发汗,也不适宜攻下,只有白虎汤这一方剂,可以同时解除阳明经表里的热邪。如果没有自汗出,表邪还没有解除,尚且不能用这一条的治法,应当参照中暑病症来综合治疗。

二阳并病,在太阳经刚开始得病时,予以发汗治疗,若汗起初出得不畅,病邪就会因此转而传至阳明经,随后会自行微微出汗,且不再恶寒。如果太阳经的症状尚未解除,不可使用攻下之法,若攻下则属于治疗错误,这种情况可稍微发汗。假如患者满面持续通红,这是阳气郁滞在表,应当通过发汗来解表。若发汗不透彻,就会阳气郁滞不能发越,本应出汗却不出汗,患者会烦躁不安,不知疼痛部位,一会儿觉得在腹中,一会儿又觉得在四肢,按压却找不到确切之处,患者还会气短,只能坐着,这都是因为汗出不畅的缘故,再次发汗病症就会痊愈。怎么知道是汗出不畅呢?从脉象涩就能得知。

【按语】“当解之”后面的“熏之”二字,应当是“以汗”二字,这样才与上下文意思连贯。

【注释】某一经病症未愈,又传至另一经,两经同病之后归并为某一经单独发病,这种情况称为并病。这里的二阳指太阳经与阳明经。太阳经初得病时发汗,若汗出不畅,未尽的邪气就会传至阳明经。若随后自行微微出汗,不恶寒反而恶热,这才是阳明经可攻下的病症。若不是微微出汗,且仍恶寒,说明太阳经表证未除,不可攻下,攻下就会导致治疗失误。若已发过汗,但表证仍有残留,宜用麻桂各半汤或桂枝二越婢一汤,微微发汗以调和表证,病症自然可解。“缘缘”是接连不断之意,“正赤”指不夹杂其他颜色,即满面持续通红。这是因汗出不畅,阳气郁滞不能宣散,所以患者烦躁、气短,脉象涩,不知痛处,忽在腹中,忽在四肢,却又找不到确切位置。这都是邪气在经络中壅塞严重,没有出路,只能因汗出不畅而干坐着。此时应再用大青龙汤或葛根汤发汗,病症就会痊愈。

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