伤寒病刚刚痊愈,因日常生活中起居劳作,从而使疾病复发,这叫做劳复。勉强进食谷物等食物,导致疾病复发,这叫做食复。男女进行房事,病愈后自身因此再次发病,这叫做房劳复。男女进行房事,相互传染而发病,这叫做阴阳易,即男子将病传给原本未患病的女子,女子将病传给原本未患病的男子,就如同相互交换一样。这是因为患者刚刚病愈,残余的邪气潜伏在脏腑之中,尚未完全解除,所以一旦触犯相关禁忌就会导致疾病复发。学医之人在临床时,仔细审察患者的脉象和症状并详细辨别,那么治疗就自然不会出现失误。
大病痊愈之后,若是因劳复发病的,用枳实栀子豉汤治疗。如果有宿食积滞,就加入像围棋子大小的大黄五六枚。
【注释】大病痊愈之后,这里指的是伤寒病刚刚痊愈之后。劳复,指的是因起居劳作而使疾病复发,并非房劳复,适宜用枳实栀子豉汤进行治疗。盖上被子保暖,使身体微微出汗,疾病就能自愈,不利用它催吐,是因为热邪不在胸中而在经络。如果是因为过量进食而使疾病复发,这叫做食复,因为有宿食积滞,适宜用枳实栀子豉汤加上大黄攻下宿食。
【集注】成无己说:劳复会使热气浮越,用枳实栀子豉汤来解除。食复是因为胃中有宿食积聚,所以加入大黄来攻下。
王肯堂说:伤寒的邪气是从外部侵入,劳复的邪气是从内部引发。
枳实栀子鼓汤方
枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四枚) 豉(绵裹,一升)
以上三味药,用七升清浆水,先单独煮清浆水,煮到剩下四升时,放入枳实和栀子,继续煮到剩下二升,再加入豆豉,接着煮五六滚,然后去掉药渣,趁温热时分两次服用,盖上被子,让身体微微出汗。
【方解】这个药方,之所以用七升清浆水,先煮到剩下四升,是想让水煮熟后药性向下走,而不是让它向上涌引发呕吐。放入豆豉煮五六滚就去掉药渣,是要利用豆豉轻清且带腐秽的气味,使其能走向体表,这样更容易让人出汗。在治疗太阳经相关病症时,用这个方子催吐;在治疗劳复病症时,用这个方子发汗。张仲景用药的精妙之处就在于,虽然药物相同,但煎药的方法不一样,所以应用的效果和目的也不同,从这里就可以类推其他类似的方剂运用。