【注】伤寒之人服麻黄汤发汗后，汗出热退身凉，病症已得到缓解。但约半天后又觉烦热，脉象浮数，这表明表邪未完全祛尽，又重新聚集，故而可再次发汗。之所以不用麻黄汤，是因为之前发汗已损耗津液，身体难以承受麻黄汤峻猛的发汗之力，所以改用桂枝汤来发汗。
【集注】方有执说：“伤寒发汗”指的是用麻黄汤发汗。“解”，是病症缓解之意；“复”，即再次。已经缓解了半天左右，为何又出现烦热呢？这是由于发汗或许未遵循正确方法，或者汗出后未注意避风防寒，致使再次出现烦热，脉象变为浮数，所以能够再次发汗。“更”，是改变的意思，即改变之前的发汗方法，因此选用桂枝汤。
喻昌说：使用桂枝汤，一方面是因为邪气又侵袭了卫表，另一方面是营阴已受损伤，无法再耐受麻黄汤。
程应旄说：改变先前的发汗方式，采用解肌之法，虽主要用桂枝汤，但并未违背治疗伤寒的原则。
汪琥说：依据仲景的治疗法则，脉浮数可发汗，适宜用麻黄汤。然而此条所述情况已用过麻黄汤，所以应当换用其他方剂发汗，适宜用桂枝汤。
若发汗之后，病情并未缓解，反而出现怕冷的症状，这是因为正气虚弱所导致的，应当使用芍药甘草附子汤来进行治疗。
【按语】“发汗病不解”中的“不”字，或许是多余的。因为发汗后若病情未缓解，原本就会怕冷，然而要是反而怕冷，这其实是病情有所缓解的表现。病情缓解后出现怕冷，才表明是虚症。
【注释】患有伤寒的病人，发汗之后病情若没有缓解，原本就会怕冷，这并非是表虚，而是体表的邪气仍然存在，此时仍需发汗。但要是发汗后有汗出，病情已然缓解，按常理不应再怕冷。此时却反而怕冷，并非因为体表有邪气，而是由于阳气虚弱，无法卫护肌表，所以要用芍药甘草附子汤来治疗。该方中用附子来温养阳气，芍药滋补阴气，甘草辅助附子和芍药，既能补充阴阳，又能调和营卫。