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辫太阳病脉症并治上篇1-5(2 / 2)

患太阳病,误用攻下之法后,若脉象为浮而不出现结胸症状,这表明病情将要缓解。若脉象为促,必然会出现结胸;若脉象为细数,必然会出现咽痛;若脉象为弦,必然会出现两胁拘急;若脉象为紧,头痛症状必定不会停止;若脉象为沉紧,必然会出现呕吐;若脉象为沉滑,会出现协热下利;若脉象为数滑,必然会出现下血。

【按语】原条文中“脉促”应当是“脉浮”,这样才与“不结胸为欲解”的文义连贯。“脉浮”应当是“脉促”,才与论述中结胸、胸满的含义相同。“脉紧”应当是“脉细数”,“脉细数”应当是“脉紧”,才符合论述中两条经脉原本的脉象特点。“脉浮滑”应当是“脉数滑”,浮滑是论述中白虎汤证的脉象,数滑是论述中下脓血的脉象。仔细研读各篇内容自然就能明白。

【注释】病在太阳经,误用攻下之法后,出现不同变证,这是因为每个人的脏腑之气各不相同,邪气会依据各自的趋向而发生变化,所以症状各异。误下后邪气内陷,本应出现结胸,却反而没有结胸,脉象为浮,这说明里气调和,没有受到邪气侵犯,邪气仍然在表,所以病情将要缓解。若脉象为促,这是阳热结实之邪的脉象,所以必然会出现结胸。脉象细数,是少阴经邪热的脉象,咽痛是少阴经邪热的症状;误下导致邪气内陷少阴经,应当按照少阴经病症的治法来治疗。脉象弦,是少阳经的脉象,两胁拘急是少阳经的症状;误下导致邪气内陷少阳经,应当按照少阳经病症的治法来治疗。脉象紧,是太阳经的脉象,头痛是太阳经的症状;误下后,邪气仍然在表,应当按照太阳经病症的治法来治疗。脉象沉紧,是寒邪入里的脉象,想要呕吐,是胃阳被寒邪格拒的症状,有表证时误下,邪气内陷在胃,应当按照阳明经病症的治法来治疗。脉象沉滑,是宿食的脉象,有表证时误下,邪热协同进入里而导致下利,应当按照协热下利的治法来治疗。脉象数滑,是积热的脉象,有表证时误下,邪气内陷损伤阴分、营血,导致下血,应当按照下脓血的治法来治疗。

【按语】脉促固然是阳脉,如果促而有力,为实证,就是结胸实邪的脉象表现;如果促而无力,为虚证,就是胸满虚邪的脉象表现。所以在论述中有脉促结胸,伴有头汗、轻微潮热的,用陷胸汤攻下;脉促胸满,伴有汗出、轻微恶寒的,用桂枝去芍药加附子汤温阳。通过观察脉促虚实的治法,就可以类推其他情况了。

【按语】咽痛,在少阴病中,寒症和热症都可能出现。咽干肿痛的属于热证,咽部不干不肿但疼痛的属于寒证,所以在少阴病的论述中有甘桔汤、通脉四逆汤两种治法。

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