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辫太阳病脉症并治上篇1-3(2 / 2)

【集注】张璐说:白虎汤实际上是解除体内蕴蒸的热,不是治疗体表轻微的热。以前有人认为石膏辛凉,能够解除阳明经的风热,如果不配上麻黄、葛根之类的药物,怎么能作用到体表呢?这种说法看似正确,实际上是错误的。因为阳明经在经的邪气,即使有大热但不烦躁口渴,自然有葛根汤、桂枝加葛根汤等治疗方法,并不需要借助石膏。

白虎加人参汤方见《阳明篇》。

患太阳病三天了,发汗之后病症没有缓解,出现像热气蒸腾一样发热的情况,这表明病已经入胃了,应该用调胃承气汤来治疗。

【注释】患太阳病三天,发汗后热没有退,如果还是一阵一阵发热、有汗而且病症不缓解,这说明太阳表证还没有解除,那就应该用桂枝汤来调和。现在是像热气蒸腾一样发热,有汗但病症不缓解,这属于阳明里证不调和,所以要用调胃承气汤。

【集注】程应旄说:太阳病才三天,病程还不算长,为什么发汗后病症不缓解就说病入胃了呢?这是因为患者平素胃中燥热就比较厉害,所以其他表证虽然解除了,但汗和热还是没有缓解。只看这个热,像蒸笼里热气蒸腾一样旺盛,就知道汗肯定是连绵不断地流,这就是大便已经干结的征兆,所以说病入胃了。热虽然聚集在胃里,但还没有出现潮热、谵语等症状,用调胃承气汤,是在下法中采用中和的治法,因为病程还不长。

汪琥说:这里说太阳病,不能拘泥于患病天数,只要看到有病症属于胃的情况,就可以用下法。病才三天,已经发过汗了,这个热是从体内往体表蒸腾,不是表邪没有解除,而是太阳经的邪气转归到胃里了,所以病热不能解除。

调胃承气汤方见《阳明篇》。

患太阳病,发汗之后,出现大汗淋漓,致使胃中津液干涸,患者烦躁不安,难以入眠,想要喝水,此时应少量地给患者饮水,使胃气调和,病症就会痊愈。若此时脉象浮,小便不利,伴有轻微发热,且口渴严重,喝水也无法缓解,就应当用五苓散治疗。

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