消息传开,众医皆来请教。张伯祖举竹简叹曰:“西域麻黄,到了中原,便如西将入南境,需换轻甲、配向导,方能建功。麻姑仙言‘应人形’,盖谓胖人多湿,当加茯苓以利水;瘦人多火,当加知母以滋阴;老人多虚,当加人参以固气——此非变其性,乃顺其势也。”自此,麻黄在中原的用法,始从“单用强攻”转向“配伍智取”。
第六回 建安大疫显奇功 仲景妙解表里惑
建安二十二年,疫气横行,“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀”。南阳张仲景,乃张伯祖弟子,亲见亲友染病而亡者三之二,遂闭门着书,钻研伤寒之治。他发现,时疫多起于“寒邪束表,热邪内郁”,患者既有恶寒无汗之表寒证,又有口渴烦躁之里热证,单用麻黄则助热,单用石膏则闭邪,正合麻姑竹简“火地配石膏”之旨。
一日,邻村有少年患此症,高热五日,无汗而喘,痰中带血,舌红苔黄,脉浮紧而数。仲景沉思:此“表寒里热”之重症,若依常法,当先解表后清里,恐延误病机。他忆及张伯祖所言“麻黄配石膏,如开闸泄洪,既通外闸以排寒,又启内闸以泻热”,遂拟“麻杏石甘汤”:麻黄三钱,石膏一两(倍于麻黄),杏仁五钱,甘草二钱。
药煎成,其气辛烈中带清苦。少年服后,约一炷香功夫,先是额角渗汗,继而全身微汗,咳喘渐缓,痰中血丝渐止。再服一剂,热退渴减,唯觉乏力——此乃邪去正虚之象,仲景嘱其饮糜粥以养胃气。他在案语中写道:“麻黄与石膏,如龙虎相济:麻黄性烈,若单骋其威,则如火燎原;石膏性寒,若独施其力,则如冰凝河。唯两者相制,方得‘解表不伤津,清热不闭邪’之妙。”
此后,他又遇“太阳蓄水证”:患者发热恶寒,小便不利,消渴欲饮,饮后即吐。仲景悟“麻黄能通太阳经气,兼利水道”,遂在麻黄汤中去桂枝,加茯苓、泽泻,名“麻黄杏仁薏苡甘草汤”,专治风湿在表、湿郁化热之症。这些配伍之法,皆暗合麻姑“顺天时、合地宜”之理,后被载入《伤寒杂病论》,使麻黄从“西域偏方”成为中医“解表剂”的核心药物。
第七回 钱塘潮畔辨真伪 采药女识草木心
唐开元年间,钱塘有女名唤阿蛮,父为药农,自幼随父入山采药,能辨草木真伪。彼时,中原麻黄多由西域贩运而来,路途遥远,常有商贩以“木贼”冒充麻黄——木贼茎亦中空,叶如鳞,然其性甘平,无发汗之力,误用则延误病情。