《猪苓汤辞：伤寒案与五行章》
下卷·汤方流转证古今
第五回 秋燥伤阴遇奇症 猪苓汤合增液汤
立秋过后，洛水村的风带上了燥意，河岸的芦苇白了头，空气干得能刮起皮。按五运六气，今年“金运太过”，秋燥偏盛，村里开始出现一种新的病症：患者低热不退，口干舌燥得像要冒烟，喝水也不解渴，小便短赤，大便干结如羊屎，舌尖红得像点了胭脂。
最先发病的是绣坊的张寡妇，她本就体弱，秋燥一来，整个人瘦得脱了形，夜里总渴醒，一晚上要喝半桶水，却还是小便少、大便难。清沅去诊视，见她舌红少苔，脉象细数，叹道：“这是‘秋燥伤阴，水热互结’，比春疫更棘手。燥邪伤津，本就阴虚，又与热结在膀胱，单用猪苓汤利水，怕是会更伤阴液。”
回到润安堂，清沅翻遍医书，在父亲批注的《伤寒来苏集》里看到一句：“燥胜则干，需滋阴润燥与利水并举，如旱田既需灌溉，亦需疏通沟渠。”她眼前一亮，想起“增液汤”（玄参、麦冬、生地）能滋阴润燥，正好与猪苓汤配伍，“猪苓汤利水清热，增液汤滋阴润燥，两汤相合，一利一补，如舟楫遇活水，既能行船，又不搁浅。”
阿竹担心：“两汤合用，会不会太复杂？”清沅指着五行图：“猪苓汤属水、金、土、木、火，增液汤中玄参属水、麦冬属金、生地属火，正好补全五行，水火既济，金木相生，何愁不效？”她配药时，特意减少猪苓、泽泻的量，增加阿胶的量：“燥邪伤阴，阿胶需重用，才能守住津液。”
药熬好后，清沅给张寡妇送去，嘱咐道：“这药要温服，喝完躺着歇会儿，让药气慢慢渗进去。”张寡妇喝了三剂，口干减轻，大便也通了些；再喝五剂，低热退了，小便渐多。她拉着清沅的手说：“姑娘，您这药真神，我现在晚上能睡安稳觉了。”
清沅趁机讲解：“您这病，就像洛水到了秋天，水量少了，又被泥沙堵住，既需要疏通（猪苓汤），又需要补水（增液汤）。”她把这个医案记在《猪苓汤辨证录》里，取名“猪苓汤合增液汤治秋燥伤阴案”，旁注：“燥者润之，结者散之，润散并举，方为上策。”
这时，游学的医者秦越路过洛水村，听闻清沅用猪苓汤合增液汤治病，特意来润安堂拜访。他看过医案，赞道：“周姑娘此法，深得仲景之意。《伤寒论》虽未明言猪苓汤治燥，但其‘利水不伤阴’的宗旨，本就与润燥相通。”清沅请教：“秦先生游历四方，可见过猪苓汤的其他用法？”
秦越笑道：“我在蜀地见过用猪苓汤加石斛治消渴（糖尿病），效果甚佳。石斛能滋阴养胃，与阿胶相使，更能固护津液。”清沅连忙记下，又与秦越探讨猪苓汤与其他方剂的配伍，两人从清晨聊到日暮，药香伴着茶香，在润安堂里弥漫。