手足汗
手足不断出汗，若大便坚硬、小便通利，原本应当采用攻下之法。但若是寒邪侵袭人体，手足出汗且发凉，小便不利，此时若用攻下之法，就会导致形成固瘕，出现泄泻，粪便澄澈清冷的症状。
【注释】胃主宰四肢，是津液生成的关键所在。如今热邪聚集在胃中，蒸化胃里的津液，使其旁流到四肢，所以手足不断出汗，而且小便通利，这样一来胃中的津液必然会干涸，大便也必然坚硬，这种情况原本适合使用攻下之法。然而，如果寒邪侵袭人体，导致胃中阳气虚弱，脾不能正常约束津液，津液就会四处泛滥，就如同阴寒之气过盛，淫雨连绵不断，所以会出现手足出汗且发凉的情况。阳气虚弱，失去运化功能，寒邪在体内无法化解，因此小便不利。现在即便大便坚硬且手足出汗，但这与热邪外泄导致的情况不同，千万不能贸然攻下，若误用攻下之法，必然会发生病变，形成固瘕，出现泄泻不止，粪便澄澈清冷的症状。
潮热时热
午后定时发作一次的发热称为潮热，持续不停的发热且伴有汗出如热气蒸腾则不同。有时发热并伴有自汗，且无里证的情况，应在发热自汗发作前服用桂枝汤。
【注释】潮热，属于阳明腑证。阳明经气在申时（下午3 - 5点）、酉时（下午5 - 7点）旺盛，所以潮热在午后发作，就像潮水涨落一样准时，因此得名潮热，这是可以使用攻下之法的证候。持续不停的发热，热气透手，汗出连绵不断，称为蒸蒸发热，同样属于阳明里实之证，也是可以攻下的证候。有时发热且自汗，指的是发热的程度时轻时重，并且伴有自汗。这种情况类似潮热但发作次数不同，类似蒸蒸发热但会有休止。潮热和蒸蒸发热，必定同时伴有可攻下的里证表现。而时热时止的发热，必然不伴有可攻下的里证，所以说“无里证”。因为没有里证，发热又有汗出，可知是风邪一直留滞在表，所以用桂枝汤主治。但必须在发热汗出之前服用桂枝汤，原因是桂枝汤并非为所有时热自汗的情况而设，而是为时热自汗且有表证无里证的情况所设。这里重点在于无里证，并非说只要有时热自汗就都能服用桂枝汤。
谵语郑声