阴络跟随阴经分布,有其固定的色泽。阳络的色泽没有固定规律,会随着时节变化而改变。寒邪偏盛时,脉络气血凝滞,颜色呈现青黑色;热邪偏盛时,脉络气血滑润,颜色呈现黄红色。
【注释】这是通过面色结合络脉来诊断疾病的方法。络脉分为阴阳两类,伴随阴经走行的络脉为阴络,伴随阳经走行的络脉为阳络。阴络位置较深,在人体内部,不能直接看到,只能依据经脉通常所表现的色泽来进行诊断和治疗,所以说有固定的色泽。阳络位置浮浅,在人体外部可以看到,其色泽会随着四季的推移而发生变化,需根据这种变化来诊断和治疗,所以说阳络的色泽没有固定规律。不过,阳络色泽的变化,也离不开通过诊察色泽来判断寒热。寒邪过多会使脉络气血凝滞,从而呈现青黑色;热邪过多会使脉络气血滑润,进而呈现黄红色。
胃的大络,名叫虚里,其搏动在左乳下方,搏动出现异常,太过或不及,若搏动剧烈甚至衣服都随之震动,这是宗气外泄的表现。若搏动出现间歇,如三、四次跳动后停顿一次,或者五、六次跳动后停顿一次,主有积聚之病。如果虚里搏动完全停止,人就会死亡。
【注释】这是说明通过诊察宗气来诊断疾病的方法。胃的大络叫虚里,它贯通横膈,联络肺脏,在左乳下方显现搏动。正常情况下,虚里搏动不会使衣服震动,以此来测候宗气。若虚里搏动微弱难以察觉,这是不及的表现,说明宗气内虚。若搏动强烈致使衣服震动,这是太过的表现,意味着宗气外泄。若跳动三、四次就停顿一次,或者五、六次跳动停顿一次,这主有积聚的病症。要是完全没有搏动,那就预示着死亡。
脉象和尺肤的状况相互呼应。尺肤寒凉,多主虚寒泄泻;尺肤发热,多主温热病;若不是温热病,则可能是阴虚导致的寒热往来等虚劳病症。患风病时,尺肤滑润;患痹病时,尺肤干涩。气血充盛,尺部肌肉丰满;气血虚弱,尺部肌肉亏虚。
【注释】这里讲的是诊察尺肤的方法。尺,指的是从腕关节的关部到肘内侧尺泽穴处的皮肤。经典中说:脉象紧急,尺部皮肤也紧急;脉象和缓,尺部皮肤也和缓;脉象细小,尺部皮肤也相应减小且人感觉少气;脉象洪大,尺部皮肤也隆起;脉象滑利,尺部皮肤也滑润;脉象涩滞,尺部皮肤也干涩。所以说脉象和尺肤状况相互呼应。若诊察到尺部皮肤寒凉,多提示虚寒泄泻。诊察到尺部皮肤发热,多表明患有温热病;若不是温热病,那可能是阴虚引发的寒热等虚劳疾病。一般来说,风病会使尺部皮肤滑润。痹病会使尺部皮肤干涩。气血充盛时,尺部肌肉丰满;气血虚弱时,尺部肌肉亏虚。
肘部可候察腰腹部的情况,手部可候察大腿和足部的状况,尺部外侧可候察肩背部,尺部肌肉可候察胸部,手掌中心可候察腹部情况。鱼际部位呈现青色,提示胃寒。通过诊察身体各部位寒热的表现,就能知道疾病产生寒热症状的部位。