犀角地黄汤
主治因热邪损伤导致的吐血、鼻出血、便血,以及妇人血崩、赤淋等病症。
生犀角、生地黄、白芍、牡丹皮。
以上四味药,先将生地黄、白芍、牡丹皮这三味药加水煎煮,滤去药渣后,加入生犀角汁,趁热服用。
【注释】吐血的原因主要有三种:一是劳伤,二是努伤(勉强用力而受伤),三是热伤。对于劳伤引起的吐血,治疗以调理虚损为主;努伤导致的吐血,治疗以去除瘀血为主;热伤引发的吐血,治疗则以清热为主。热邪损伤人体上部阳络就会出现吐血、鼻出血,损伤人体下部阴络就会出现便血。这个方剂主要治疗热伤导致的出血病症,所以使用犀角,它能清泻心火,从根本上消除热邪。生地黄可凉血,进而生成新血。白芍能收敛血液,防止血液妄行。牡丹皮则可破除瘀血,驱逐体内的瘀滞。这个方剂虽说有清热降火的作用,但实际上也能滋阴;虽说有止血的功效,但实际上也能祛瘀。瘀血去除则新血生成,阴液得到滋养则热邪自熄,这可以说是探寻到病症根源的治疗方法。如果心火独盛,就添加黄芩、黄连来清泻火热;如果有瘀血阻滞导致胸痛,就加大黄、桃仁来逐瘀。
四生丸
用于治疗阳盛阴虚,血热不受制约而肆意妄行,从而出现吐血或鼻出血的病症。
生地黄、生柏叶、生荷叶、生艾叶(各取等量)。
以上四味药,捣烂后制成药丸,形状如鸡蛋般大小,每次服用一丸,用开水化开后服下。
【集注】柯琴说:阴虚时阳气就会无所依附,于是虚火上炎至三焦上部;阳热过盛就会损伤阳络,所以血液向上从口鼻溢出。大凡草木的特性,生用性凉,经过炮制后则性温;熟用有补益作用,而生用则有泻下功效。这四味药均为清寒之品,全部选取生用,并捣烂制成药丸,这样能完整保留其水性,不经过火煮,更是远离火的特性。生地黄富含膏脂,能清心肾之火,且是疏通血脉的源头。柏叶指向西方(西方属金,对应肺),可清泻肺金,调节营卫之气。艾叶气味芳香,入脾胃经,具有去除瘀血、化生新血的作用。荷叶效法于震卦(震为雷,对应春季、东方、肝,有生发之意),入肝经,能发挥和畅藏血、摄血的功用。五志所化生的火邪得以清除,五脏的阴液各安其位,那么就能达到阴阳平衡,气血归经的状态。这个方剂,可以暂时用来遏制肆意妄行的热血,但如果过多使用,反而会损伤营血。因为血液遇寒,瘀血就难以消散,新血也就无法生成。倘若只知道清火凉血,而不使用归脾汤、养荣汤等方剂来善后调理,很少有人不病情迁延,历经时日而危及生命的。这并非是方剂本身不好,而是错误用药者的过错啊。
当归六黄汤