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黄疸病脉症并治第十六1-2(2 / 2)

【注释】这是详细阐述女劳疸的病症。黄疸病在傍晚时分发热,这是阳明热症,正常情况下不应当怕冷;现在反而怕冷,那就不是阳明热症,这或许是因房劳过度所致。因房劳过度而得的黄疸病症,虽然有膀胱拘急,少腹部胀满,但小便通畅,身体虽然全部发黄,但额头部位发黑,虽然发热,但只有脚下发热明显,这是少阴有热从而形成黑疸。所以腹部胀满如同水肿的样子,而且大便必然色黑且时而溏薄,由此可知这不是水肿病,而是因房劳过度引发的黄疸胀满病。大便溏薄且色黑,也是病已累及血分的征象。血分有病面色必然改变,难道有面色发黑而血分无病的情况吗?女劳疸如果出现腹部胀满就难以治疗,因为这表明脾肾两脏都已衰败。用硝石入血分消除坚积,矾石入气分克制湿邪,然而这个方剂适宜治标,并非治本之法,长期以来书籍记载存在讹误,姑且在此辨析其医理。

【集注】尤怡说:黄疸病患者,在傍晚时分原本应当发热,现在发热却反而怕冷,这是因房劳过度引发的黄疸。热在胃浅而在肾深,所以热邪深入时就会先反而怕冷。膀胱拘急、额头发黑、脚下发热、大便色黑,这些都是肾热的征象,虽然少腹部胀满,有如同水肿的样子,但实际上是肾气不能正常运行,并非脾湿导致水液不能运行。只是这种病症兼有腹部胀满,就表明脾肾同时受伤,所以治疗较为困难。硝石咸寒能清除热邪,矾石能清除骨髓中的顽固热邪,肾主骨,所以用矾石来清除肾热。用大麦粥送服,是担心药物伤胃。

硝石矾石散方

硝石、矾石(烧制,二者分量相等)

将以上两味药研成散剂,用大麦粥汁送服一方寸匕,一日服三次。疾病会随着大小便排出,小便呈现正黄色,大便呈现正黑色,这就是疾病好转的征兆。

男子出现黄疸,小便通畅,应当给予虚劳病所用的小建中汤治疗。

【注释】妇人在产后或崩漏后出现面色发黄,这是失血导致的黄色,并非黄疸。现在男子发黄且小便通畅,由此可知不是湿热导致的发黄。询问得知,患者必定有失血的病史,从而导致虚黄的颜色显现于外。此时,发汗、攻下、渗湿、利小便等方法都不可使用,只应当按照虚劳失血来治疗,所以用小建中汤调养营卫,黄疸自然会痊愈。

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