【注释】水饮病人口渴，是因为水液停聚，气机不能运化生成津液而导致口渴；呕吐的病人口渴，是因为呕吐使胃中津液干燥受损而导致口渴，所以说呕吐的病人本来应该口渴。先呕吐后口渴的，应当少量地给病人饮水，以调和胃气、滋生津液，这表明病情将要缓解；如果呕吐之后反而不口渴，这必然是因为心下平素就有支饮的缘故。只用小半夏汤止呕，而不加茯苓，是因为不口渴，没有新的水饮停聚，而且呕吐之后已经损伤了津液，不能再利水，以免进一步耗竭津液。
【集注】李彣说：这里专门论述呕吐的治疗，说呕吐的病人口渴，是病情将要缓解的表现，因为胃气恢复而津液生成。如果心下平素就有支饮，胃就不会干燥，自然不会口渴，而是水饮泛溢导致呕吐。半夏、生姜性温能调和胃气，味辛能发散上逆之气，是治疗呕吐的圣药。
小半夏汤方
半夏（一升）、生姜（半斤）
以上两味药，用水七升，煮取一升半，分两次温服。
【集解】沈明宗说：这是治疗支饮上溢导致呕吐的方剂。凡是呕吐必然会损伤津液，本应口渴，所以说呕吐的病人本来应该口渴，口渴说明病邪随着呕吐而去除，称为病情将要缓解。如果心下有支饮，停聚在胸膈导致不燥，所以呕吐而不口渴，就应当治疗水饮，因此用生姜发散邪气，半夏涤除水饮，呕吐自然就会停止。
突然发生呕吐，心下部位痞塞不适，胸膈之间有水饮，伴有头目眩晕、心悸的，用半夏加茯苓汤治疗。
【注释】突然呕吐，即便不口渴但心下部位痞塞，这是胸膈间有水饮凝结。头目眩晕，是因为水饮阻滞阳气不能上升；心悸，是因为水饮向上侵犯心脏。即便不口渴，没有新的水饮摄入，但平时水饮内盛是可以知晓的，那么就不必顾虑津液受损，也一定要加茯苓来利水，这样水饮凝结就可以散开，阻滞也能够畅通。
【集注】赵良说：心下痞塞，胸膈间有水饮，出现头目眩晕、心悸，阳气必定不能宣散。经典说：用辛味药来发散。半夏、生姜都味辛，《本草》记载半夏可治疗膈上痰饮。心下坚硬、呕吐气逆、头目眩晕的情况，也是上焦阳气虚弱，不能升发，所以半夏、生姜一同治疗。心悸是心脏受到水饮侵犯，并非半夏能单独治疗，必须加茯苓利水，使上逆的水饮下行，安定心神，心神安定则心悸痊愈。