寸口部位的脉象表现为跳动且微弱。脉跳动主受惊,脉微弱主心悸。
【注释】寸口通常指寸、关、尺三部。脉跳动而微弱,提示患有惊悸病。脉跳动主受惊,因为惊是由外界刺激引发而致脉乱动;脉微弱主心悸,因为悸是内心产生的怯弱而致脉弱。
【集注】徐彬说:惊是外邪侵袭心脏,所以寸口脉跳动,所谓跳动,是指脉象杂乱无章。悸是精神不能自主,所以寸口脉微弱,微弱是指脉沉而无力。外邪能够侵袭,是因为心脏虚弱,所以惊悸同时出现。
李彣说:这里的寸口脉是兼指三部而言。惊是从外界而来,惊会使气机紊乱,所以脉跳动而不平静;悸是内心的警惕,悸是由于体内虚弱,所以脉微弱而无力。
老师说:脉象浮,目睛周围有晕黄之色,说明鼻出血还未停止。如果晕黄褪去,目睛清晰明亮,就知道鼻出血现在已经止住了。
【注释】浮脉主阳、主表,如果目睛清澈,提示阳证、表病;目睛有晕黄之色,提示血病、脉病。因为众多脉络连于目,血热则目赤,血瘀则目黄。现在目睛有黄色晕圈,可知鼻出血尚未停止;如果黄色晕圈褪去,目睛清晰,可知鼻出血已经止住,所以说“衄今止也”。
又说:从春季到夏季鼻出血的,病属太阳经;从秋季到冬季鼻出血的,病属阳明经。
【注释】鼻出血是阳络受伤,便血是阴络受伤。太阳经主表,春夏阳气主表,所以从春季到夏季鼻出血,属于太阳经病变。阳明经主里,秋冬阳气主里,所以从秋季到冬季鼻出血,属于阳明经病变。
【集注】李彣说:鼻出血从鼻而出,手太阳经向上行至颧部抵达鼻,目下为颧;足太阳经从头顶入脑络,鼻与脑相通;手阳明经挟行于鼻孔两侧;足阳明经起于鼻根部相交于额中,这四条经脉都循行于鼻部,所以都能导致鼻出血。太阳经行于身体的表面,经典说:太阳经为开。春季生发、夏季生长,阳气在外,有开放的意思,所以春夏鼻出血的病属太阳经。阳明经行于身体的内里,经典说:阳明经为阖。秋季收敛、冬季闭藏,阳气在内,有闭藏的意思,所以秋冬鼻出血的病属阳明经。
尤怡说:少阳经的脉不进入鼻和额部,所以不主鼻出血。