肾着这种病症,患者身体沉重,腰部寒冷,如同坐在水中,外形看起来像水肿,但反而不口渴,小便通畅,饮食也和往常一样。此病病位在下焦,是由于身体劳累出汗后,衣服里又冷又湿,时间久了就患上此病。表现为腰以下冷痛,腹部沉重如同带着五千枚铜钱,用甘姜苓术汤治疗。
【按语】此处缺失肾中风、肾中寒两条内容,肯定是有脱漏。
【注释】肾着,指的是肾脏被寒湿之邪所伤,致使气血凝滞不行而引发的病症。肾脏受到寒湿侵袭,所以身体沉重、腰部寒冷,如同坐在水中。虽然外形类似水肿,但患者并不口渴,且小便通畅,这并非水肿,而是湿气所致。饮食正常,是因为病在下焦的肾脏,而非中焦的脾脏。询问患病原因,是身体劳累出汗后,衣服内寒湿之气长期侵蚀。所以腰以下冷痛,是寒邪过盛;腹部沉重,是湿邪过盛。如同带着五千枚铜钱,是形容沉重的程度。
使用甘姜苓术汤,通过补脾土来制约水湿,驱散寒邪以渗利湿气。
【集注】尤怡说:这种病不在肾脏内部,而在肾脏外部的部位,所以治疗的关键不在于温补肾脏以散寒,而在于温暖脾土以战胜水湿。
甘草干姜茯苓白术汤方:
甘草(二两) 白术(二两) 干姜(四两) 茯苓(四两)
以上四味药,加水五升,煮取三升,分三次温服,腰部很快就会暖和起来。
出现肾脏的死脏脉象,轻按坚实,重按脉象紊乱如同转动的丸子,并且脉象向下延伸至尺部,跳动杂乱,这是死症。