以上五味药,用水七升,用小火煮取三升,去掉药渣,每次温服一升。
奔豚,气上冲到胸部,伴有腹痛,出现往来寒热的症状,用奔豚汤治疗。
【注释】奔豚气上冲到咽喉,发作时痛苦欲死,这是奔豚病中较为严重的情况。气上冲到胸部并伴有腹痛,出现往来寒热,这是奔豚病中症状较轻的情况。症状严重的用桂枝加桂汤,从肾脏驱逐阴邪、降逆气;症状较轻的用奔豚汤,从心脏调理血脉、消散上逆之气。
奔豚汤方剂:
甘草、芎?、当归(各二两) 半夏(四两) 黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生姜(四两) 甘李根白皮(一升)
以上九味药,用水二斗,煮取五升,每次温服一升,白天服三次,夜间服一次。
【集解】沈明宗说:用芎?、当归、白芍、甘草,调养厥阴、少阳的血气,使血气恢复正常,病邪自然从体表外出;用生葛、黄芩、半夏、生姜辅佐甘李根白皮,解除半表半里的寒热之邪,使上逆之气得以消散。奔豚虽然属于肾脏疾病,但也有兼夹厥阴、少阳之邪而发病的情况。仲景使用这个方剂,表明引发奔豚的原因并非仅有寒邪这一种。
发汗之后,脐下出现悸动,这是将要发作奔豚的征兆,用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。
【注释】发汗之后,心下出现悸动,是心阳虚,心脏本经自身发病。脐下悸动,是肾邪乘虚向上侵犯心脏而发病。奔豚,是脐下有气冲动并向上冲逆。将要发作奔豚,是有类似奔豚的症状但即将发作还未发作。茯苓桂枝甘草大枣汤,是用来补心火、益脾土并攻伐水邪的。上一条表明外感寒邪能够引发奔豚,这一条进一步说明体内有水气也能引发奔豚。