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奔豚气病脉症并治第八(1 / 2)

老师说:疾病有奔豚、吐脓、惊怖、火邪这四类,这四种病症,都是因惊恐引发的。

【按语】此篇中仅有奔豚这一种病症的论述,而吐脓、惊怖、火邪的内容都有脱漏,肯定有缺失的文字。

老师说:奔豚病从少腹部发起,向上冲至咽喉,发作时痛苦得像要死去,发作过后又恢复如常,这些病症都是因惊恐而得。

【注释】奔豚,是肾脏的病症,因其发病时从少腹向上冲至咽喉,犹如小猪奔跑突窜的状态,故而得名。发作时,肾气向上侵犯心脏使人痛苦欲死,发作过后气衰,又回到肾脏而症状停止。所以这种病虽然轻重程度有所不同,但必定都是因惊恐而引发。大概是因为惊会损伤心脏,恐会损伤肾脏,导致心肾两脏同时发病。水可克火,肾水向上侵犯心脏,所以治疗方法适宜泻肾补心。

【集注】张从政说:惊,是因为自己不知情故而受惊;恐,是因为自己知晓情况而害怕。

周扬俊说:足少阴肾经的脉络循行经过喉咙,所以病发时顺着所循行的经络向上冲很是便利。

发汗之后,又用烧针使其出汗,针孔处受到寒邪侵袭,出现红色核状肿块,必然会引发奔豚,气从少腹向上冲到心脏,可在肿块上各灸一壮,再用桂枝加桂汤治疗。

【注释】此条与《伤寒论》内容相同。《伤寒论》中没有“发汗后”这三个字,而有“太阳伤寒者,加温针必惊也”这十一个字,应当以《伤寒论》的表述为准。这是为了表明导致惊恐的原因不止一种,即便寒邪侵袭针孔处,也能引发这种病症。所谓太阳伤寒者,加温针必惊,是说患伤寒的人,突然施以温针,其内心必定惊恐,并非说温针之后必然会引发惊恐病症。烧针,就是温针,通过烧针取汗也是一种发汗方法。针孔处应当注意避寒,如果不谨慎,外部被寒邪侵袭,火邪郁滞在经脉之中,血液不能流通,所以会出现结核红肿的症状。通过温针取汗,这种方法也算是迅猛强烈了。已经施针但营气不能顺畅地发挥作汗解邪的作用,必然是这个人平素体寒且阴气旺盛。所以即便有温针的火力,也只是使针孔处出现核状红肿,又遭受寒邪侵袭,所以不但病邪不能解除,反而招致阴邪。而且施针的时候,心脏已经因惊恐而虚弱,所以肾水阴寒之邪,能够向上侵犯心阳而引发奔豚。奔豚,就是肾水阴寒邪气,从少腹向上冲逆心脏,如同小猪奔跑一样。先在肿块上各灸一壮,是为了从外部祛除寒邪;接着用桂枝加桂汤,是从内部攻伐肾邪。

【集注】周扬俊说:奔豚,是北方肾经的阴邪所致。烧针发汗,即便方法不恰当,与少阴肾经有何关联而引发奔豚呢?大概是因为太阳经与少阴经相表里。针孔处被寒邪侵袭,出现核状红肿,我知道之前的邪气没有散去,而后又有新的寒邪侵入。只有桂枝能够攻伐肾邪,所以把桂枝加入桂枝汤中,一方面可以从外部解除风邪,另一方面可以从内部泄除阴气。先在肿块上艾灸,是因为寒邪导致肿核,只有艾灸才能消除。

桂枝加桂汤方剂:

桂枝(五两) 芍药(三两)甘草(二两,炙烤) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

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