桂枝加龙骨牡蛎汤方
桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 龙骨 牡蛎(各三两)
以上七味药,加入七升水,煮至剩下三升,分三次温服。
出现烦热,咽干口燥的症状,用小建中汤治疗。
【注释】所说的虚劳等等,是概括虚劳的各种症状而言,并非说虚劳的症状仅止于此,所以下文有“诸不足”的说法。都用小建中汤主治,是想稍微调补恢复中焦虚弱之意,连同下面六节,都是论述虚劳,各自有主治的方剂。
小建中汤方剂:
桂枝(三两) 甘草(三两,炙烤) 大枣(十二枚) 芍药(六两) 生姜(二两) 胶饴(一升)
以上六味药,加入七升水,煮至剩下三升,去掉药渣,加入胶饴,再用小火慢慢消解,每次温服一升,一天服三次。呕吐的患者不可使用建中汤,因为它味道甜。
虚劳出现里急,各种虚损不足的情况,用黄芪建中汤治疗。
【注释】所说的虚劳里急各种虚损不足,也是概括上一条所说的各种虚损不足症状。黄芪建中汤,可调补恢复中焦和全身的虚弱,并非单指治疗里急这一种症状。桂枝龙骨牡蛎汤,就是桂枝汤加上龙骨、牡蛎。小建中汤,就是桂枝汤加上胶饴。黄芪建中汤,就是桂枝汤加上胶饴、黄芪。因此曾经由此想到,仲景用一个桂枝汤进行加减变化,应用如此广泛。为什么后世一见到桂枝,就认为是治疗伤寒发汗的方剂,这是只知道仲景用桂枝汤治疗伤寒,却不知道仲景用桂枝汤治疗虚劳。如果明白桂枝汤治疗虚劳的意义,就掌握仲景的医学心法了。因为桂枝汤是辛甘温热的方剂,如果喝粥并盖上被子使身体出汗,就能发散营卫之气以驱逐外邪,这就是《内经》所说:辛甘之味有发散作用属阳,所以是以辛味为主;如果加上龙骨、牡蛎、胶饴、黄芪,就能补养固护体内和体表以治疗虚劳,这就是《内经》所说:劳损的人要用温药,用甘味药来调养,所以是以温性和甘味为主。由此推论,各种药物的性味和功能,通过加减变化,其奇妙之处无穷无尽。