男子脉象看似正常,却呈现虚弱细微的,容易出现盗汗症状。
【按语】这部分脉和证不相符,肯定有脱漏缺失的内容,所以不做解释。
脉象沉、小、迟,称为脱气。这类人快速行走就会气喘吁吁,手足发凉,腹部胀满,严重的还会出现溏泄,食物不能消化。
【注释】脉象沉、细、迟,表明阳气极为虚弱,所以称为脱气。脱气,是说胸中的大气虚少,不足以供给气息活动所用,因此快速行走就气喘吁吁。阳气虚弱就会生寒,寒邪在体外强盛,四肢末端得不到温煦,所以手足逆冷。寒邪在体内强盛,所以腹部胀满、溏泄,食物不消化。
【集注】徐彬说:脉象沉、小、迟,阳气衰弱是无疑的。沉、小、迟三种脉象同时出现,表明阳气完全亏虚,所以称为脱气。身体就像空壳,快速行走就会气竭而气喘吁吁,四肢没有阳气就会寒冷,腹中没有阳气就会胀满,严重的话胃虚到极点就会溏泄,脾虚到极点就会食物不消化。
李彣说:这是脾、肺、肾三条经脉都患病。肺主气,气属阳,沉、小、迟都是阳气虚衰的脉象,所以称为脱气。快速行走就气喘吁吁,因为肺主呼气,肾主纳气,是生气的根源,呼吸的门户,如果真元耗损,那么气虚不能接续气息,肺没有气可呼出,肾没有气可收纳,所以气喘吁吁,这是肺和肾的病症。另外,脾主四肢,四肢是诸阳的根本。手足逆冷,是因为阳虚不能温煦四肢末端。腹部胀满,是因为脾经进入腹部,气虚导致中焦胀满。溏泄、食物不消化,这是因为脾虚不能运化水谷,多见水粪杂下、完谷不化的泄泻症状。
脉象弦而且大,弦脉意味着阳气衰减,大脉类似芤脉(芤脉中空,似葱管),衰减表示寒邪,芤脉表示体虚,虚寒相互结合,这种脉象称为革脉。妇人出现这种脉象会有流产、崩漏的情况,男子出现这种脉象会有失血、遗精的情况。
【注释】详细内容在《伤寒论·辨脉法》中,这里不再解释。
脉象呈现芤、动、微、紧等各种虚劳脉象,男子会有遗精症状,女子会有梦中性交现象,可用桂枝龙骨牡蛎汤治疗。
【注释】脉象呈现芤、动、微、紧等各种脉象,是就虚劳的各种脉象而言,并非说芤、动、微、紧仅仅主男子遗精、女子梦交的症状。综合列举男女失精之类的病症,使用桂枝龙骨牡蛎汤,是为了调和阴阳、营卫,同时固涩精液。
【集注】徐彬说:遗精的人,脉象也不一致,如果出现芤、动、微、紧等脉象,表明男子因为虚阴挟火而遗精,女子因为虚阴挟火而梦交。用桂枝龙骨牡蛎汤主治,是因为阴虚的人,一般应当补肾,所以用桂枝、芍药通阳固阴,甘草、生姜、大枣调和中焦,龙骨、牡蛎固精。