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辫厥阴病脉症并治全篇1-3(1 / 2)

伤寒病,手足厥冷五天,发热也五天。假设到了第六天,应当再次出现手足厥冷,如果没有再厥冷,病会自愈。因为手足厥冷终究不超过五天,与发热的天数都是五天,所以知道病会自愈。

【注释】伤寒邪气传至厥阴经,会出现阴阳错杂的病症。如果阳气与阴气交会,即阴中有阳,就不会手足厥冷;如果阴气与阳气交会,即阳中有阴,就不会发热。只有阴寒强盛不能与阳气交会,阴独自为阴,才会手足厥冷;阳气亢盛不能与阴气交会,阳独自为阳,就会发热。一般来说,厥冷与发热相互较量,哪方偏胜就是病情逆乱,病情就会进展;厥冷与发热平衡,病情就顺和,病就会痊愈。现在厥冷与发热天数相等,阴阳之气自然平衡,所以知道阴阳调和,病会自愈。

【集注】方有执说:手足厥冷五天,发热也五天,阴阳的胜负没有偏差,应当再次出现厥冷。没有再厥冷,是阳气偏胜。阳气主生长,所以可知病会自愈。

张璐说:这里说手足厥冷终究不超过五天,是说厥冷的一般情况;后面说厥冷反而持续九天且伴有下利,是说厥冷的变化情况。一般情况病容易治,有变化就难以恢复。

林澜说:三阴经伤寒,从太阴经开始,手足温暖;少阴经病,手足寒冷;厥阴经病,手足厥逆。然而病到厥阴,阴寒已至极,反而有发热的道理?因为阳极生阴,所以阳病会有厥冷的症状;阴极生阳,所以厥逆会有发热的情况。

伤寒热邪轻微,厥冷也轻微,仅指头寒冷,神情沉默不想吃东西,烦躁几天后,小便通畅,颜色清白,这表明热邪已除。想进食,病就快好了。如果出现厥冷、呕吐,胸胁烦闷胀满,之后必然会便血。

【注释】伤寒热邪与厥冷都轻微,所以手足不冷,仅指头寒,说明寒邪浅。沉默属阴象,烦躁属阳象。不想进食,是胃气不和。这是厥阴经阴阳错杂的轻症,即论述中热轻微厥冷也轻微的证候。如果几天后小便通畅色白,说明邪热已去;想进食,说明胃气已和。热邪去除、胃气调和,阴阳自然平衡,所以病会痊愈。如果小便不利且色赤,厥冷严重,不仅沉默还烦躁,不想进食且呕吐、胸胁胀满,这表明热邪未除且更深入,即论述中厥冷严重热邪也严重的证候。热邪深入不除,长时间留存于阴分,以后必然会便血,这里说的“几天”,就是连日的意思。

【集注】王肯堂说:如果还不想进食,适宜用干姜甘草汤。呕吐且胸胁烦闷胀满,是少阳经证候,少阳与厥阴互为表里,邪气侵犯少阳经的腑,所以呕吐且胸胁烦闷胀满。肝主藏血,所以之后必然会便血。

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