【注释】这里说的少阴病，指的是总是想睡觉的症状。脉象沉，指的是脉象不是微细而是沉。现在刚开始得病，按常理不应该发热却反而发热，这是少阴经里有寒邪，同时又兼有太阳经的表热。所以适宜用麻黄附子细辛汤，既能温里，又能发汗，兼顾阳气，那么两感（表里同时受邪）的寒邪，都能够得到解除。
【集注】方有执说：发热，说明邪气在表；脉象沉，是因为少阴经位居北方，主里。因为病在里，而邪气在表却发热，所以说“反”。因为邪气在表不在里，所以用麻黄来发汗解表；因为少阴经本质属阴，标象为寒，所以用附子来温里。细辛味辛性温，能通少阴经，用它来辅助主药，是因为它能专门入少阴经，起到向导的作用。
程知说：三阴经的解表方法与三阳经不同，三阴经必须用温经的药物来解表，而对于少阴经来说尤其关键。所以使用既能散邪又能温经的方剂，使深入的外邪能够透出，同时体内阳气也不会因此而向外耗散。
程应旄说：一开始发病就发热，再加上阴经病症没有汗出，世上那些按照病期和症状来用药的人，大多会用麻黄而忌讳用附子。他们不知道脉象沉，是因为患者平素肾经虚寒，体内阳气不能协同呼应，所以脉象沉而不能浮。脉沉属于少阴经病，不可发汗，然而刚开始得病就发热，又兼有太阳经病症，所以又不得不发汗。必须用附子温经助阳，稳固里气，使阳气不至于随着汗出而耗散，这样麻黄才可以与细辛合用。
林澜说：传变而来的邪气与阴寒之邪都可能出现沉脉，沉脉只能说明疾病在里，而不能单纯认为沉脉就一定是寒证。在少阴病的症状中，沉而微细的脉象与沉而细数的脉象，寒热的差别是非常大的。