炙甘草汤方
甘草(四两,炙烤)生姜(三两,切片)桂枝(三两)麦门冬(半升)麻子仁(半斤)大枣(十二枚,掰开)人参(二两)阿胶(二两)生地黄(一斤)
以上九味药,用清酒七升、水八升,先煮其中八味药,煮取三升药液,滤去药渣,加入阿胶,烊化至完全消融,每次温服一升,一日服三次。本方又名复脉汤。
【集解】张璐说:对于津液干枯的人,应当预防大小便便秘涩滞的情况。麦冬、生地能广泛滋润膀胱的化源;麻仁、阿胶专门针对大肠的干枯燥结。如此可避免出现阴虚泉竭、火燥血枯的状况,这是仲景救阴退阳的精妙方法。
柯琴说:仲景凡是遇到脉象虚弱不足的情况,若属阴弱就用芍药来滋阴,若属阳虚就用桂枝来通阳,病情严重时就加人参来复脉,此前未曾用过麦冬,难道是因为伤寒的治法重在扶助阳气吗?还是因为滋阴没有迅速补益的方法呢?在此因中焦虚弱、脉象结代,用生地黄作为主药,麦冬作为辅助药,大力峻补真阴,这为后世学子开辟了滋阴的思路。然而地黄、麦冬味道虽甘但性质寒凉,并非能使万物生长发育的药物,必须借助人参、桂枝来通阳脉,生姜、大枣来调和营卫,阿胶补血,酸枣仁安神,甘草缓和药性,使其不致快速下行,清酒猛烈,能迅速上行,如此内外调和,心悸可安宁,脉象也能恢复正常。用酒七升、水八升,只煮取三升,是因为久煎后药力就不会峻猛,这是为体虚之人使用酒的方法,而且可知地黄、麦冬与酒配伍效果良好。此证应当用酸枣仁,若为肺痿则用麻子仁即可。如果没有真正的阿胶,可用龟板胶代替。
在尚未为病人诊脉之时,见到病人双手交叉护在胸口,医生于是让病人试着咳嗽,若病人不咳,这必然表明病人双耳已经失聪听不到声音。之所以会这样,是因为过度发汗,导致人体正气虚弱,才出现这种情况。
【注释】在还未诊脉时,病人双手交叉覆盖在胸口,医生因此让病人试着咳嗽,若病人不咳,这必然是两耳失聪听不到声音。之所以出现耳聋与双手叉胸同时出现的情况,由此可知并非少阳经邪气所致,而是因为过度发汗,阳气虚弱,所以才导致这样。