【注释】患太阳病，在表证尚未解除的情况下误用泻下之法，邪气会陷入胸中。如果胸内邪气壅实，就会出现胸部胀满，气向上冲至咽喉，呼吸不畅，这是瓜蒂散的适应证。如果胸内正气虚弱，邪气陷入，就会出现气上冲的症状，这是桂枝汤的适应证。如今误用泻下后，邪气陷入胸中，出现胸部胀满、脉象急促的症状，看似胸内邪气壅实，但没有气冲咽喉、呼吸不畅的表现；看似胸内正气虚弱，却又有胸部胀满的症状。因此，既不用瓜蒂散来治疗实证，也不用桂枝汤来治疗虚证，而是使用桂枝的甘辛之性来调和太阳经的表证，去掉芍药的酸收之性，以防止胸部更加胀满。如果出现汗出且微微怕冷的症状，在去掉芍药的方剂中加入附子，是为了预防阳气虚脱的变证。
【按语】上一条所述的情况是脉象急促，气喘且汗出但不怕冷，下利不止，属于实热证。而本条脉象急促、胸部胀满，汗出且微微怕冷，没有气喘和下利的症状，反而属于虚寒症，这是为什么呢？上一条是因为里热蒸腾导致出汗，所以出汗但不怕冷，属于阳热实证，气喘和下利都是热邪的表现。本条是因为体表阳气不固导致出汗，所以出汗且微微怕冷，属于阳虚证，即便没有气喘和下利，也是寒邪的表现。要知道张仲景制定的治疗法则，常常在细微之处进行区分，就是担心人们在这些细微之处容易疏忽。现在通过“微微怕冷”来阐释其中的含义，并非在出汗这一症状上辨别寒热，而是在出汗时是否怕冷、不怕冷上辨别寒热；不是在脉象急促上辨别寒热，而是在脉象急促有力与否上辨别寒热。由此也可以明白，不仅要在胸部胀满这一症状上辨别虚实，还应该在胸部胀满是偶尔胀满、还是一直胀满且不减轻上辨别虚实。
喻昌说：此条所提及的“微恶寒”，联系上一条内容来看，在脉促、胸满、喘且汗出等诸多症状之中，其实早已暗藏虚阳即将脱失的迹象。故而，张仲景特意在本条中以“微恶寒”这三个字予以点明，由此可见，阳虚之时便会出现恶寒的症状。同时，这也表明，若不存在汗出却恶寒的情形，便并非阳虚之症。
程应旄说：脉促这一脉象，既可能出现在阳盛之时，也可能出现在阳虚之际，应当依据脉象的有力或无力来加以辨别，而且还需结合外在表现出的症状一同判断。
沈明宗说：误用攻下之法，致使阴阳之气紊乱，进而出现脉促之象。邪气侵入胸膈部位，几乎要发展成结胸之症，但仅表现为胸满，尚未出现疼痛。所以，采用桂枝汤专门解除胸膈之邪，使邪气从表而解。去掉芍药，是因为芍药具有酸收之性，有可能会引导邪气进一步内陷。倘若出现脉促、胸满且伴有微恶寒的症状，这便是阳气虚弱、阳气即将脱失的表现，与阳盛实证的情况截然不同，因此需要添加附子来稳固真阳。不过，伤风后误下所出现的恶寒，与未下之前的恶寒存在显着差异；汗出之后的恶寒，与未汗出之前的恶寒也有很大不同。