白术作为中医健脾燥湿的核心药材,历代名家基于其药性特点,创制了诸多经典方剂,这些方剂既体现了名家的学术思想,也凸显了白术在配伍中的核心作用。以下选取4位代表性名家及其2-3首代表方剂,解析白术的应用逻辑:
一、张仲景(汉代)——奠基“燥湿温阳”之法,确立白术“治湿必健脾”的核心地位
代表方剂:理中丸、真武汤
1. 理中丸(《伤寒论》)
- 组成:白术、人参、干姜、甘草(各三两)
- 主治:脾胃虚寒证(腹满腹痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白)
- 白术的核心作用:
张仲景认为“湿邪为病,根源在脾”,脾胃虚寒则运化无力,湿邪内生。理中丸中,白术为“健脾燥湿”的核心:
- 与干姜配伍:干姜温脾阳,白术燥脾湿,二者“温阳+燥湿”同步发力,恢复脾的“运化水湿”功能(脾喜燥恶湿,虚寒则湿停,温燥相合正合脾性);
- 与人参配伍:人参补脾气,白术助运化,二者“补而不滞”,既补脾胃之虚,又防湿邪阻碍气机(脾虚易生湿,湿停又碍脾运,白术可打破这一恶性循环)。
此方被后世称为“温中健脾第一方”,白术在此确立了“健脾以治湿”的基本思路。
2. 真武汤(《伤寒论》)
- 组成:白术、附子、茯苓、生姜、芍药(各三两)
- 主治:阳虚水泛证(肢体浮肿、小便不利、畏寒肢冷、心悸头眩,甚至咳喘)
- 白术的核心作用:
张仲景治“阳虚水停”,强调“温阳需健脾,健脾以助水化”。真武汤中,白术的作用是“燥湿健脾,为温阳化水打基础”:
- 与附子配伍:附子温肾阳(“肾阳为水之上源”),白术健脾气(“脾为水之中州”),二者“上下联动”——肾阳蒸腾水液,脾阳运化水湿,共同阻止水湿泛滥;
- 与茯苓配伍:茯苓渗湿利水(“通利水道”),白术燥湿健脾(“杜湿之源”),二者“一渗一燥”,前者治标(排已生之湿),后者治本(防湿再生)。
此方中,白术虽非温阳之药,却通过健脾燥湿,让附子的温阳之力能更高效地转化为“化水”之功,体现“治湿需标本兼顾”的思想。
二、李东垣(金代)——立“脾胃为本”,凸显白术“益气升阳”之能
代表方剂:补中益气汤、升阳益胃汤
1. 补中益气汤(《脾胃论》)
- 组成:白术、黄芪、人参、升麻、柴胡、当归、陈皮、甘草