白术是中医临床常用的核心药材之一,其功效全面(健脾、燥湿、益气、安胎等),在调理脾胃、祛湿、益气等类别的方剂中应用极为广泛,是高频次出现的药材。从经典方剂到现代临床常用方,其出现频率显着高于一般药材,尤其在以下几类方剂中占据核心地位:
1. 经典方剂中的高频出现
在中医经典着作(如《伤寒论》《金匮要略》《太平惠民和剂局方》等)的核心方剂中,白术的出现频率极高:
- 《伤寒论》《金匮要略》共载方约320首,其中含白术的方剂近40首,占比约12.5%,涉及祛湿、温里、补益等多个类别,如五苓散、真武汤、理中丸、桂枝去桂加茯苓白术汤等。
- 《太平惠民和剂局方》(宋代官方方剂集,收录大量常用方)中,含白术的方剂超过50首,占其载方总数的15%以上,代表方剂如四君子汤、参苓白术散、藿香正气散(后世加减版常用白术)等。
2. 现代临床常用方剂中的占比
在现代《方剂学》教材(中医本科核心教材)收录的300余首常用方剂中,含白术的方剂约50-60首,占比17%-20%,且多为“基础方”或“高频实用方”,主要集中在:
- 补益剂(尤其是补气剂):几乎所有健脾补气的核心方剂均含白术,如四君子汤(基础方)、参苓白术散(脾虚湿盛)、补中益气汤(部分版本含白术)等,占补气剂总数的60%以上。
- 祛湿剂:在燥湿和胃、利水渗湿、温化寒湿类方剂中,白术出现频率超过40%,如苓桂术甘汤(温化水湿)、真武汤(温阳利水)、完带汤(祛湿止带)等。
- 固涩剂与安胎剂:治疗气虚自汗的玉屏风散(白术为核心药)、安胎的寿胎丸(加减版常用白术)等,占此类方剂的30%左右。
3. 高频出现的核心原因
白术的高频应用与其“健脾燥湿”的核心功效密切相关:中医认为“脾为后天之本”,脾胃虚弱或湿邪困脾是多种疾病的基础病机,而白术既能补脾气(扶正),又能祛脾湿(祛邪),兼具“补”与“泻”的特性,适配范围极广,因此成为调理脾胃、祛湿化痰、益气固表等方剂中的“基石性药材”。
综上,白术在常用方剂中属于高频次核心药材,尤其在健脾、祛湿、益气类方剂中出现频率极高,是中医临床“调理脾胃”“祛湿扶正”的标志性药材之一。
白术在各大名医中的使用情况