- 气滞头痛：因情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀（症状：头痛胀闷，随情绪波动加重，伴胁肋胀痛）。多见于紧张性头痛（情绪相关型），川芎常配柴胡、香附、白芍（如《柴胡疏肝散》加减），“行气解郁、活血止痛”，缓解肝气郁滞导致的头部紧箍感。
- 肝阳上亢头痛：肝肾阴虚、肝阳偏亢，兼夹血瘀（症状：头痛伴头晕头胀，耳鸣，面红目赤，血压升高）。川芎需配伍天麻、钩藤、石决明等平肝潜阳药（如《天麻钩藤饮》加减），借其活血通络之力，同时制约其辛温升散之性，避免加重“阳亢”，适用于高血压性头痛（瘀血阻络兼肝阳上亢证）。
- 气虚血瘀头痛：气虚无力行血，脑络瘀阻（症状：头痛隐隐，劳累后加重，伴乏力、面色苍白）。多见于慢性头痛（体质虚弱者），川芎常配伍黄芪、党参、当归（如《益气聪明汤》加减），“益气活血”，通过补气推动血行，增强止痛效果。
三、特殊类型头痛
- 颈源性头痛：因颈椎退变、颈部肌肉紧张压迫神经，导致头部牵涉痛（疼痛从颈枕部放射至头顶或前额）。川芎可配伍葛根、羌活、桂枝，通过“活血通络、祛风胜湿”，改善颈部血液循环，缓解肌肉紧张对神经的压迫。
总结
川芎主治头痛的核心是**“有风邪、有血瘀、有气滞”**，无论外感（风邪为主）还是内伤（血瘀、气滞为主），只要病机符合，均可选用。但需注意：若头痛属“阴虚火旺”（舌红少苔、潮热盗汗）或“气血亏虚无瘀”（纯虚证），需慎用或配伍滋阴、补气药制约其辛温之性，避免耗伤阴血。