三、叶天士（清代·《临证指南医案》）
学术思想：注重“肝体阴而用阳”，川芎在其方中常与滋阴药配伍，体现“柔肝熄风”的特色。
代表方剂：
1. 补肝养营法（《未刻本叶氏医案》）
- 组成：制首乌、杞子、白蒺藜、桑椹子、穞豆衣、茯神、南枣，头痛加川芎。
- 解析：川芎与制首乌、杞子等滋阴药配伍，活血而不伤阴，针对肝血不足、风阳上扰之头痛。叶天士强调“补药必佐宣通”，川芎在此方中“行血中之气”，使滋阴而不滞腻。
- 临床应用：常用于肝肾阴虚型高血压头痛、更年期头痛，现代研究显示其可调节血管张力，缓解头痛症状。
2. 清肝熄风法（《临证指南医案》）
- 组成：石决明、钩藤、生地、羚羊角、桑叶、黄甘菊，血瘀明显加川芎。
- 解析：川芎与羚羊角、钩藤配伍，活血平肝，针对肝阳化风、瘀血阻络之头痛。叶天士认为“肝风非发散可解”，川芎在此方中“活血通络”，协同平肝熄风药增强疗效。
- 临床应用：适用于中风后遗症头痛、帕金森病头痛，体现“活血熄风”的治疗思路。
四、王清任（清代·《医林改错》）
学术思想：倡导“瘀血致病论”，川芎在其逐瘀方剂中作为核心药物，强化“活血行气”之功。
代表方剂：
1. 血府逐瘀汤（《医林改错》）
- 组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳等。
- 解析：川芎与桃仁、红花配伍，活血破瘀；柴胡、枳壳疏肝理气，牛膝引血下行。全方“活血而不耗血，行气而不伤阴”，主治胸中血瘀证（如胸痛、头痛日久不愈）。现代研究证实其可改善微循环，抑制血小板聚集，用于冠心病、脑梗死的辅助治疗。
- 临床应用：常用于心绞痛、失眠、痤疮等属血瘀气滞者，体现“气血同治”的配伍精髓。
2. 通窍活血汤（《医林改错》）
- 组成：赤芍、川芎、麝香、老葱、生姜、桃仁、红花。
- 解析：川芎与麝香、老葱配伍，辛香通窍，直达头面，主治瘀阻头面之证（如脱发、耳聋、白癜风）。王清任指出“川芎上行头目，引诸药达病所”，现代研究显示其可增加局部血流量，促进色素沉着消退。