到了宋代，医道交融，铁皮石斛开始走进医家典籍。《证类本草》引《道藏》语，又补“治消渴（糖尿病）如神”——医者发现，糖尿病人“阴虚燥热”，恰与修炼者“水火不济”同理，用铁皮石斛煎水，能止渴、降糖，比其他滋阴药更温和。名医陈自明在《妇人良方》中载：“产后阴虚，烦渴不止，用铁皮石斛五钱，麦冬三钱，煎服，三剂即安。”这正是从道家“滋阴”理论衍生出的医方。
明代李时珍在《本草纲目》中，更是对《道藏》的记载详加验证：“余游终南，亲见铁皮石斛生于铁青崖，折之胶丝如银，嚼之甘润如蜜。道士云‘轻身延年’，非虚言也——盖其得石之精，能固肾；得雾之润，能润肺；得日之光，能养胃，一身而三任，故为仙草首。”他还收录了民间用铁皮石斛“浸酒”的方法：“取三年生茎，与枸杞、杜仲同浸米酒，冬月饮之，能祛寒而不燥，补虚而不滞。”
第七回 灵草入仪成道符，供养修炼两相宜
在道教仪轨中，铁皮石斛渐渐超越“药”的范畴，成了“道符”般的存在。
每年正月十五“上元节”，道观做“祈福斋醮”时，主法道长会将铁皮石斛茎系于桃木剑上，剑指北斗，诵《灵草咒》：“铁皮石斛，石上之精，感于北斗，应于太阴，助我弟子，水火既平，福寿长宁。”这是将其视为“沟通天地”的媒介——因它“得阴阳之全”，能代人向天地传递“调和”的祈愿。
炼丹仪式更离不开它。开炉前，需用铁皮石斛汁调和朱砂，画“坎离符”贴于炉壁，寓意“以仙草之灵，引水火相济”。终南山太素观的“传戒大典”上，新受戒的道士要饮“铁皮甘露”（铁皮石斛与晨露同煮），师父会说：“饮此露，当记‘守中致和’——如仙草附石，不偏不倚，方为道心。”
民间信众也将铁皮石斛视为“吉祥草”。新婚夫妇会求一株栽于庭院，盼“阴阳和谐，子孙绵延”；老人做寿，晚辈会送“铁皮石斛膏”，贺“如仙草般常青”。苏州玄妙观的庙会，药农将铁皮石斛用红绸裹住，扎成“仙草束”，供不应求，百姓说：“这是《道藏》首推的灵草，戴在身上能避邪，煮水喝能强身。”