产后发热原因多样,有因内伤饮食,有因外感风寒,还有因瘀血内阻、血虚体弱、过度劳力,甚至产后三日蒸乳也会发热。若因阴虚血脱致阳气外散而发热,需仔细斟酌采用攻、补、温、凉何种治法。
【注释】产后出现发热的原因,并非只有一种。比如饮食过量,出现胸满、呕吐、厌恶食物的情况,这是伤食导致的发热;若是产后过早起身劳作,又感受了风寒,这属于外感引起的发热;要是恶露排不干净,瘀血停留在体内,就是瘀血造成的发热;如果生产时失血过多,导致阴血不足,便会出现血虚发热。此外,也有因为生产时用力过度,身体劳乏而发热的,以及产后第三天因蒸乳而发热的情况。应当详细分辨是实证还是虚证,依据具体情况,或是采用攻下之法,或是运用补养之法,或是用寒凉药物进行正治,或是用温热药物进行反治,关键在于临证时要仔细研究参考各种症状表现。
发热症治
加味四物汤 加味异功散 生化汤
产后发热大多源于阴血受损,一般治法是用四物汤加炮姜。若伴有头疼、恶寒的外感发热,可用四物汤加柴胡、葱白。若出现呕吐、腹胀闷,是伤食兼伤气,用异功散加山楂、神曲、厚朴、生姜;若因脾虚不化食而发热,用六君子汤。若因瘀血发热且伴有腹痛,用生化汤,其由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、炮干姜组成。
【注释】产后发热,多数是因为生产时阴血突然大量受损,使得阳气失去依附,一般的治疗原则是使用四物汤加上炮姜,通过滋养阴血来引导阳气归附,这是常规治法。如果发热同时伴有头疼、怕冷的症状,属于外感发热,但不能按照伤寒病来治疗,只适宜用四物汤加上柴胡、葱白服用。要是出现呕吐、腹部胀满闷痛的情况,属于伤食;若同时伴有身体倦怠、气息乏力,就属于伤气,适宜用异功散,再添加山楂、神曲、厚朴、生姜来治疗。若因脾胃虚弱,不能运化食物而导致停食发热,适宜用六君子汤。若因瘀血内阻导致发热,必定会同时伴有腹痛症状,适宜用生化汤,其药物组成是当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭。
因生产用力劳乏致发热,用十全大补汤;气血两虚致发热,用八珍汤;因失血过多,血脱而出现烦躁、干渴、面赤发热,用当归补血汤有效。若因阴血突然暴脱,孤阳无依附而外越导致发热,要赶紧服用参附汤。
【注释】产后因生产过程中用力过度,身体劳乏而发热的,适宜用十全大补汤;若因气血两方面都虚弱而发热,用八珍汤;若生产时失血过多,因血脱而出现烦躁不安、口干口渴、面部发红发热的,适宜用当归补血汤。倘若阴血突然大量脱失,孤阳没有依附而向外浮越导致发热,要立刻服用参附汤。如果延误治疗,必定会出现大量出汗、气喘急促的症状,这表明阳气即将消亡,此时即便用药,也必然无法挽救生命了!