各种劳伤虚损至极的病症,脉象多为浮软微弱。若出现双弦脉,提示脾土衰败;若脉象细数,多是虚火上炎。
【注释】虚劳病症,本身体质虚弱,就应该见到浮软微弱这类虚脉。若两手关部都出现弦脉,这就称为双弦脉。弦脉是肝脏所主之脉,若在右手关部见到弦脉,右手关部对应脾脏,这表明肝木克制脾土,所以说脾土衰败。对于虚劳病症,如果脉象呈现细数,多是因为阴虚导致虚火旺盛,虚火上炎克制肺金,这种情况下病情往往难以治疗。
各种失血病症,脉象必然会出现芤脉,若脉象缓小则是好现象,若脉象数大则令人担忧。
【注释】芤脉形状如同葱管,中间空虚两边实,有中空之象,正与失血后血脉空虚的情况相符,所以失血者脉象常见芤脉。缓小脉也属于虚脉,与失血后正气虚弱的情况相顺应,所以是好现象。若脉象数大,数脉主热,大热之脉多见于实证,在失血后正气虚弱的情况下见到数大脉,说明邪气强盛,病情发展不利,所以令人担忧。
体内有蓄血,脉象牢大是适宜的,若脉象沉涩且微弱,能快速痊愈的情况很少。
【注释】蓄血是体内有瘀血积聚,属于有形的实症。牢脉和大脉都主实证,见到牢大之脉与蓄血实症的病症相适宜,表明正邪交争,正气尚有力抗邪。倘若脉象沉涩且微弱,沉脉主里,涩脉主瘀血阻滞、气血运行不畅,微弱脉提示正气虚弱,这说明既有瘀血阻滞,又正气亏虚,既不能靠自身力量推动瘀血消散,又难以使用峻猛的破血逐瘀之剂,因为恐伤正气,所以这种情况下很难期望病情快速痊愈。
消渴病(三消)的脉象,数大的可以生存,若脉象细微短涩,一旦出现就令人惊恐。
【注释】口渴且饮水多的称为上消,多食易饥的称为中消,口渴且小便频数的称为下消。消渴病(三消)大多是因为燥热太过,耗伤人体阴液。数大脉主热,表明体内虽有热邪,但正气尚足与邪抗争,所以见到数大之脉是吉利的。而细微短涩脉,多提示气血极度虚弱,阴液枯竭,在消渴病中出现这样的脉象,说明病情严重,往往难以救治。
小便淋沥不通,患者鼻部颜色必定发黄,此时脉象实大的可以治疗,若脉象涩小则预示死亡将至。
【注释】鼻头颜色发黄,往往提示患有小便困难的病症。此时若六脉呈现实大之象,说明正气不虚,邪气虽盛但正气尚可抗邪,只需使用攻逐病邪的方剂,病情大多可以痊愈。若脉象涩小,涩脉主气血运行不畅,小脉主正气虚弱,这表明人体精气不能正常运化,无力推动尿液排出,说明病情严重,死亡即将来临。
癫病属于重阴之症,狂病属于重阳之症,二者脉象若为浮洪,是吉利的征象;若脉象沉急,则是凶险的预兆。