四诊心法要诀1-2(2 / 2)

面色黄赤主风热,青白主寒证,青黑主疼痛,黑色过深可见麻木拘挛。面色淡白主失血,淡黑主肾虚水寒,萎黄主诸虚劳损,两颧深红主虚劳内热。

【注释】这是结合五色在面部不同部位判断病症的方法。黄赤为阳热之色,主风热病;青白黑为阴寒之色,主寒症、痛症。黑色深重时,若影响经脉则麻木,影响筋脉则拘挛。淡白主大失血(如吐血、衄血、便血)或心血不足不能荣养面色;淡黑主肾病寒证;萎黄(浅黄无光泽)主气血虚损;两颧深红为阴虚火旺,属虚劳范畴。

观察面色时,要注意其色之锐(色的尖端部位),色锐所指向的是相应的官窍和部位。若色锐方向是从内向外,病情相对容易治疗;若从外向内,则病情较为难治。同时,需将官窍、部位的颜色与脉象结合,综合参考五种病症(虚、实、贼、微、正等病症相关情况)来判断。病色从下向上冲犯明堂(一般指鼻)并延伸到额头,这属于水克火的贼邪之象,所以是逆证;若从上向下压迫明堂并延伸到下巴,属于火侮水的微邪之象,所以是顺证。此外,左右方向也有不同判断,男女有别,男子以左为主,女子以右为主,男子面色从左冲右为顺,从右冲左为逆;女子面色从右冲左为顺,从左冲右为逆。逆就意味着相反,这种相反的情况预示着病情危险。之前是以内外部位来分辨顺逆,这里又以上下、左右来分辨顺逆,这些都必须清楚知晓。

【注释】这是通过观察五色在官窍和部位间传变情况来诊断疾病的方法。色之锐是关键观察点,疾病的传变情况可依据色锐所指的官窍和部位来判断,从而明确疾病起始和传变的方向,明晰生克顺逆关系。色锐向外,表明是内部脏腑传至外部,即脏传腑、腑传表,这类病症相对容易治疗。色锐向内,意味着是外部传至内部,即表传腑、腑传脏,病症就比较难治。虽然内传外传有难易之分,但更要结合五部、五官、五色、五脉以及五种病症相互推导参考,如此才能更准确判断病症的轻重、生死。病色自下向上冲犯鼻并到额头,这是水克火的严重传变,是逆证;自上向下压迫鼻并到下巴,是火侮水相对较轻的传变,为顺证。这里说的反和阽,男子以左为重要参考,女子以右为重要参考,男子和女子在色的左右冲犯方向上顺逆判断相反,逆就表示病情危险。明确内外、上下、左右不同的顺逆判断方法,对准确诊断疾病十分重要。

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