删补名医方论1-7(1 / 2)

济生肾气丸

主治肾虚脾弱,出现腰部沉重、脚部肿胀,小便不通畅,腹部胀满、气喘急促,痰涎壅盛,已经发展成鼓胀之症,其疗效神奇。

药物组成为熟地黄(四两)、白茯苓(三两)、牡丹皮(一两)、泽泻(一两)、干山药(一两)、车前子(一两)、山茱萸(一两)、牛膝(一两)、肉桂(一两)、附子(五钱) 。

以上十味药,用蜂蜜调和制成丸剂,每次服用八十丸,空腹时用米汤送服。

【集注】李中梓说:经典中说:各种湿邪导致的肿胀、满闷,都与脾相关。又说:水肿的根本在肾,标末在肺,都是水液积聚所致。还说:肾主水液,是胃的关门,关门开合不利,所以水液积聚并泛滥。肿胀之病,虽然各条经脉都可能出现,但无不与脾、肺、肾三脏有关。因为脾主运化,肺主气化,肾主五液。凡是五气所化生的津液,都归属于肾;五液运行所依赖的气,都归属于肺;转输于肺肾两脏,以制水、助金的功能,都归属于脾。所以肿胀之病离不开这三条经脉。然而其治法有内外、上下、虚实的区别,不可不分辨清楚。病在体表则表现为肿,越婢汤、小青龙汤可治疗此类病症。病在体内则表现为胀,十枣丸、神佑丸可治疗此类病症。病在上焦则表现为喘,葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸可治疗此类病症。病在下焦则表现为小便闭阻,沉香琥珀丸、疏凿饮子可治疗此类病症。这些都是治疗实证的方法,至于虚证,实脾饮和本方可以治疗。

张介宾说:地黄、山药、丹皮,用来滋养阴分中的真水。山萸、桂、附,用来化生阴分中的真气。茯苓、泽泻、车前子、牛膝,用来通利阴分中的滞塞。能够使精化为气,这就是在治疗肺;补火生土,这就是在治疗脾;强壮肾水、通利窍道,这就是在治疗肾。补养而不滞塞,通利而不攻伐,治疗虚证水肿的方剂,没有能超过它的。然而应当在此基础上进行扩充,根据症状进行加减。如果患者在大病之后,脾气大虚而出现水胀,服用本方虽然没有妨碍,但终究不见效。反复思考,脾气严重受损,确实不是补肾药物所能治疗的。可单独使用理中汤一两,加茯苓一两。命门火衰的,加附子;两足发冷的,加肉桂;腹胀严重的,加厚朴。服用三大剂后,小腿肿胀逐渐消退,服用十余剂后,腹胀减轻。凡是治疗中年之后脾肾虚寒的患者,都可以使用这个方法。因为气虚的人,不能再行气;肾虚的人,不能只通利小便。温补就是在化气,塞因塞用的精妙之处,就看使用者如何运用了。古代治疗水肿,不用补剂,而是使用利水等药物,症状轻的就分利,症状严重的就峻下逐水。比如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类,都是用来利水的。比如舟车神佑丸、浚川散、禹功散、十枣汤之类,都是用来逐水的。但如果观察到确实是实邪导致的,那么这些治法仍然不可废弃。

大补阴丸

主治阴液亏虚、虚火亢旺,出现肺痿、咯血,骨蒸潮热、盗汗等虚劳病症。

药物组成:黄柏(用盐酒炒制)、知母(各四两,用盐水炒制)、熟地(用酒蒸制)、败龟板(各六两,用酥油炙烤) 。

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