删补名医方论1-5(2 / 2)

【集注】汪昂说:李杲讲:脾胃一旦受伤,阳气就会日渐损耗,脾胃的清气下陷,浊阴之火得以乘虚上逆,这就如同自然界只有秋冬而没有春夏。唯有使用气味轻薄的风药,来升发阳气,再佐以苦寒的药物,清泻阴火,这样阴就不会生病,阳气得以伸展。在这个方剂中,人参、黄芪、白术、甘草,是用来补脾胃的。佐以羌活、升麻、柴胡,以辅助阳气上升;佐以石膏、黄芩、黄连,来清泻阴火。假如患者不能进食且身体消瘦,这是脾胃病的常见症状。右手关部脉象缓弱,这是脾胃病的本脉。如果本脉兼见弦脉,或者本脉兼见四肢胀满闭郁、小便淋涩不畅、大便困难、转筋等一两种症状,这是肝影响到脾胃的病症,应当加用风药来泻肝木。若脉象兼见洪大,症状兼见肌肤发热、烦躁、面赤等一两种症状,这是心影响到脾胃的病症,应当加用清泻心火的药物。若脉象兼见浮涩,症状兼见气短、气上逆、喘咳、痰多、皮肤干涩等一两种症状,这是肺影响到脾胃的病症,应当加用泻肺及补气的药物。若脉象兼见沉细,症状兼见频繁打呵欠、容易恐惧等一两种症状,这是肾影响到脾胃的病症,应当加用清泻肾水及泻阴火的药物。之所以这样说,是想让人们知道各种疾病大多从脾胃而生,开处方的医生应当根据这个方法,再结合时令添加相应药物。

清暑益气汤

主治在长夏时节,湿热蒸腾炎热,人体出现四肢困倦、精神不振、身体发热、体温升高、心烦、大便色黄、口渴且自汗,脉象虚弱等症状。

药物组成为:人参、黄芪、甘草、白术、神曲、五味子、青皮、升麻、干葛、麦冬、黄柏、泽泻、广橘皮、苍术(各钱半)、当归 。

加生姜三片,大枣二枚并去核,加水煎煮后服用。

【集注】吴琨说:暑气在夏至后盛行,长夏时节则又兼湿气。这个方剂能对暑湿之邪兼而治之。炎热的暑气会使体表之气容易外泄,再加上湿气,就会导致中气不固。黄芪可充实肌表,白术、神曲、甘草能调理中焦。在酷暑肆意流行时,肺金容易受到伤害,人参、五味子、麦冬可补肺、敛肺、清肺,这就是经典中所说的扶持肺金使其能抵御暑火(因火克金,暑属火)。火太盛会使水衰弱,所以用黄柏、泽泻来滋养肾水这个化生之源。津液损耗会导致口渴,因此用当归、干葛来生成胃液。清气不能上升,可用升麻升提;浊气不能下降,青皮、广橘皮可以调理。使用苍术,是因为长夏时节多湿。

程应旄说:别人只知道清暑,而我(指该方立意)兼用益气之法,因为暑邪会损伤人体正气。益气不仅能使肺金抵御暑火(五行相克原理),凡是向上蒸腾形成津液的气,回流向下就成为肾中的水。肾中水气充足,暑火之邪自然就会退却。

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