肠痈患者，少腹部肿胀痞硬，按压就疼痛，小便时像淋病一样，但小便通畅，时常发热，自汗出，又怕冷。如果脉象迟紧，表明脓还没有形成，可以攻下，大便应当会下血；如果脉象洪数，表明脓已经形成，不可以攻下，用大黄牡丹汤治疗。
【注释】这是承接上条，详细阐述症状，以明确治疗方法。肠痈患者，其症状为少腹部肿胀坚硬，按压就疼痛，由此可知痈肿在体内；排尿时像淋病，但尿色正常，可知是痈肿阻碍所致。时常发热，汗出怕冷，看似有表证，而实际上并非表证。如果脉象迟紧，是阴邪强盛，血还未化成脓，脓尚未形成，可以攻下，大便应当会下血。如果脉象洪数，是阳邪强盛，血已腐败化脓，脓已经形成，不可以攻下。用大黄牡丹汤攻下，以消除瘀血、泻除里热。
大黄牡丹汤方
大黄（四两） 牡丹（一两） 桃仁（五十个） 芒硝（三合） 瓜子（半升）
以上五味药，用六升水，煮取一升，去掉药渣，加入芒硝再煎至沸腾，一次服下。有脓的话，服药后脓会下出，如果没有脓则会下血。
【集解】李彣说：大黄、芒硝泄热，桃仁行散瘀血，丹皮驱逐血分痹阻，清除血分中的伏火，瓜子主治破溃脓血。
有人问：寸口脉象微弱而涩，按照常理应当是失血，或者出汗，如果没有出汗的情况，是怎么回事呢？回答说：如果身体有疮，是被刀斧等器械所伤，导致失血的缘故。
【注释】脉象微弱是正气耗损，脉象涩是阴血耗损，所以说：按照常理应当是失血或出汗。假设没有失血、出汗等病症，那么必然是身体有疮，被刀斧所伤，导致失血的缘故。
【集注】李彣说：出汗导致阳气亡失，脉象就会微弱；失血导致阴液损伤，脉象就会涩。微弱与涩都是阴脉，假设没有出汗，而是有疮疡、金疮，即便没有亡失阳气但失血了，所以也会出现微弱涩滞的脉象，总之都是营卫虚衰的缘故。
患有金疮，用王不留行散治疗。
【注释】这是承接上条，以明确治疗方法。金疮，指的是被刀斧等器械所伤的疮口。失血过多，经络中的血液亏虚，风寒之邪容易侵入，所以用王不留行散，一方面用来止血，一方面用来预防外邪入侵。小的疮口将药粉敷在上面，即外敷。