水邪致病,脉象沉小,属于少阴水病。脉象浮的是风邪所致,没有水邪而虚胀的是风水病,通过发汗病就会痊愈。脉象沉的,适宜用麻黄附子汤,脉象浮的,适宜用杏子汤。
【按语】“为气水”的“气”字,应当是“风”字,如果是“气”字,就没有发汗的道理,而且通篇并没有气水这种病症。
【注释】水邪致病,脉象沉小,属于少阴水病,现在脉象不沉小而是浮,浮主风邪,不是少阴水病。如果没有水邪而虚胀,这是风水病,风水病通过发汗病就会痊愈。风水病脉象沉的,适宜用麻黄附子汤发汗,脉象浮的,适宜用杏子汤发汗。
麻黄附子汤方
麻黄(三两) 甘草(二两) 附子(一枚,炮)
以上三味药,用七升水,先煮麻黄,去掉上面的浮沫,加入其他药物,煮取二升半药液,温服八合,一日服三次。
【集解】沈明宗说:麻黄附子汤,现在的人都不再提及,我特意提出并阐明它。麻黄、附子能通阳开窍,是治疗水病的奇妙方剂,现在的人只用肾气汤、丸之类在体内壅补,导致阳气不能宣通,越补邪气越壅滞,邪气没有出路,水肿日益加重,因咳血而死的人,不知有多少。
杏子汤方
麻黄(四两) 杏仁(五十个) 甘草(二两,炙)
用七升水,先煮麻黄,减少二升,去掉上面的浮沫,加入其他药物,煮取三升药液,去掉药渣,温服一升,出汗后就停止服药。
有人问:黄汗这种病症,身体肿胀,发热,出汗而且口渴,症状类似风水病,汗液沾湿衣服,颜色正黄如同黄柏汁,脉象沉,是怎么得的这种病呢?老师回答说:因为出汗后进入水中洗浴,水从汗孔侵入人体而得病,适宜用黄芪芍药桂枝苦酒汤治疗。
【注释】这是承接上文黄汗病,进一步详细说明症状,以明确治疗方法。黄汗病属于湿邪致病,所以身体肿胀;属于风邪致病,所以发热、出汗而且口渴。症状类似风水病,是说面目出现浮肿。汗液沾湿衣服,颜色正黄如同黄柏汁,是说汗出粘黄。脉象沉,说明是因水邪而得病。探究得病的原因,是出汗后进入冷水中洗浴,寒凉之气侵入体内,遏止郁积汗液在肌肤腠理之间,从土气蒸化而出,所以汗色发黄。适宜用黄芪、桂枝解散肌表之邪,以固护卫气;用白芍、苦酒收敛汗液,以摄纳营气,营卫调和,病就会痊愈。