辫可汗病脉症篇(1 / 2)

由于疾病发作往往十分紧急,仓促之间寻找合适的治疗方法,关键的要点难以迅速掌握,所以重新汇集各种关于可采用与不可采用的方剂及治法,与三阴三阳篇的内容相比,这里的内容更容易理解。而且,有时病症并不局限于三阴三阳篇所论述的,也会出现在这些可采用与不可采用的治法之中。

【注释】因为疾病发作极为急迫,仓促之间寻求治疗方法很难找到关键要点,其中关键的在于发汗、催吐、攻下之法,所以重新汇集有关发汗、催吐、攻下等各种可采用与不可采用的方法,与三阴三阳篇的内容相比,在这里更容易明白。另外,有时病症不只是三阴三阳篇所涉及的,也会在这些可采用与不可采用的治法相关内容中出现。

春夏季节适宜发汗。

【注释】春夏季节阳气舒畅,所以适宜发汗,这是医生治病的常规道理,也是一般的原则。

【集注】程应旄说:春夏适宜发汗,是因为发汗有助于宣发阳气,这与春夏万物生长发育的意义相同。现在很多人将麻黄汤、桂枝汤作为春夏季节的禁用药,他们轻易违背经典,是因为没有明白自然规律。

凡是发汗,希望能让手脚都均匀地出汗,微微出汗,持续一个时辰左右也很好,不能让汗出得像水流一样。如果疾病没有解除,应当再次发汗。但汗出过多必然会导致阳气耗损,阳气虚弱就不能再次发汗了。

【注释】凡是发汗,要让手脚都均匀地出汗,这是希望汗慢慢出且能遍及全身,这样邪气就能全部去除,正气也不会受到损伤。以微微出汗为度,不能让汗像水流一样,这是不希望汗出得过快过多。如果汗出得过快过多,那么邪气不能除尽,正气反而会受到损伤。倘若疾病没有解除,应当再次发汗,但之前汗已经出得很多,再次发汗必然会耗损阳气,即使阳气虚弱疾病没有解除,也不敢再发汗了。

【集注】成无己说:汗缓缓出,那么表里的邪气都能去除。汗大量出,那么邪气不能去除,反而会耗损阳气。阳气虚弱是因为没有津液,所以不能再次发汗。

方有执说:这是在叮嘱发汗的节度。

张锡驹说:汗是津液,汗出得多就会损耗津液,为什么又说会导致阳气耗损呢?经典中说:上焦开发腠理,熏蒸肌肤、充实身体、润泽毛发,就像雾露灌溉万物。大概汗虽然是津液,必须借助阳气的熏蒸宣发才能排出,所以汗出得多会损耗津液,阳气也会随之耗损。

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