如果出汗并伴有谵语，是因为胃中有燥屎。这是由于风邪侵袭，需要攻下时，要等邪气过了阳明经阶段，才可以使用攻下之法。如果攻下太早，就会导致语言错乱，这是因为表虚里实的缘故。待合适时机攻下，病症就会痊愈，适宜用大承气汤治疗。
【注释】患者出汗且谵语，是因为胃中原本就有燥屎，这是太阳经风邪传变而来。攻下之法必须等到太阳经的邪气，已经越过阳明经，进入阳明腑时，方可使用。若攻下过早，里热还未完全凝结，不但热邪不能除尽，还会使正气虚弱，热邪乘虚向上扰乱心神，从而导致语言错乱。这种表虚汗出、里实谵语的情况，必须等待邪气过经入腑后再攻下，病症才会痊愈，适宜用大承气汤。
【集注】方有执说：“过经”，是说宁可等待一段时间，并非一定要等到十三日之后。
程知说：这是说谵语时攻下不可过早。已经出汗且谵语，那么胃中必定有燥屎，这属于风邪致病。风为阳邪，阳邪入里就会导致谵语。但必须六七天后才可以攻下，攻下太早，风邪在表还未解除，就全部入里，里邪变得燥实，语言会更加混乱。
阳明病，出现谵语、潮热，却反而不能进食，胃中必定有五六枚燥屎。如果能进食，只是大便干结而已。（此句调整后逻辑为：阳明病，出现谵语、潮热，却反而不能进食，胃中必定有五六枚燥屎，此时适宜用大承气汤攻下。如果能进食，只是大便干结，不应使用大承气汤攻下。）
【按语】“宜大承气汤下之”这句话，应该在“必有燥屎五六枚”之后，才符合应当使用大承气汤攻下的意思。如果只是大便干结就用大承气汤攻下，就完全违背了仲景顾虑误下、谨慎攻下的宗旨。
【注释】阳明病患者出现谵语、潮热，却不能进食，可知胃中燥屎已经结实，适宜用大承气汤攻下。如果能进食，可知胃气即将调和，只是大便干结罢了，此时应当采用导便之法，不可攻下。
【集注】张璐说：这是通过能否进食来辨别燥结的轻重程度。潮热、谵语都是胃中热盛所导致的，胃热通常能消化谷物，现在反而不能进食，这必然是热邪损伤了胃中津液，使气化功能不能下行，燥屎上逆攻胃的缘故，适宜用大承气汤，迅速祛除亢盛至极的阳热，以挽救即将衰竭的阴液。如果能进食，说明胃中气化功能正常，热邪不盛，津液没有受到太大损伤，虽然大便干结，但不久后会自行排出，不必用药，否则反而会损伤胃气。
出现腹泻并伴有谵语的情况，表明体内有燥屎，适宜用小承气汤治疗。