笔趣阁 > 其他小说 > 【医宗金鉴】清代医术指南 > 辫阳明病脉症并治全篇1-8

辫阳明病脉症并治全篇1-8(2 / 2)

【注释】这一条承接上一条,详细列出脉象和症状,以相互阐发其中的含义。阳明病,脉象浮且身体发热,口鼻干燥,这表明热邪在经脉。如果这个人能够正常进食,那就说明胃气调和,胃气调和则邪气应当还表而解除。然而邪气还表解除,不是从卫气解除,就是从营血解除。通过出汗而解除的,是从卫气解除;通过鼻出血而解除的,是从营血解除。现在既然能进食且会鼻出血,就可知邪气想要从营血解除。

【集注】张锡驹说:这是论述阳明经脉有燥热。热邪在经脉,所以脉象浮且身体发热,热沿着阳明经脉向上,所以口干鼻燥,没有损伤胃气,所以能正常进食。说能进食的人会鼻出血,是说疾病不在胃腑,并非因为能进食而导致鼻出血。

出现阳明病的症状,患者容易健忘的,体内必定有瘀血蓄积。之所以这样,是因为本来就有长期瘀积的血液,所以导致健忘。大便虽然干结,但排便反而比较容易,而且大便颜色一定是黑色的,这种情况适宜用抵当汤攻下。

【注释】《黄帝内经》说:血聚于下,会使人神志错乱而容易健忘;容易健忘,就是容易忘记之前说过的话和发生的事。现在阳明病患者容易健忘,是因为本来就有长期瘀积的血液,与热邪向上一并影响到心,所以导致健忘。瘀血蓄积的大便虽然干结,但排便反而比较容易,大便颜色一定是黑色的,这是因为瘀血与糟粕混合在一起,所以排便反而容易且颜色发黑。不用桃仁承气汤,而用抵当汤大力攻下,是因为患者本来就有长期瘀积的血液。

【集注】张志聪说:太阳经的蓄血在膀胱,所以通过检验小便是否通利来判断;阳明经的蓄血在肠胃,所以通过检验大便是否发黑来判断。

张璐说:大便颜色发黑,虽然说是瘀血,但燥结的大便也会发黑,只是瘀血导致的发黑像漆一样黏腻,燥结导致的发黑像煤灰一样晦暗,这是需要明确分辨的。

郑重光说:太阳经热结膀胱的病症,轻的表现为如狂,重的表现为发狂。如狂的,血会自行下行,所以用桃仁承气汤,顺势引导瘀血下行;发狂的,血不自行下行,就必须用抵当汤。这一条中健忘的症状比发狂轻,却使用治疗发狂的重剂,为什么呢?因为太阳经中血少,阳明经中血多,所以适宜用抵当汤峻猛攻下。太阳病条文中说“主之”,是确切不可更改的治法,这里说“宜用”,是因为病症有轻重之分,需要根据具体情况临时斟酌用量。

最新小说: 大明:家母秦良玉,开局怒斩努尔哈赤! 噬魂镜 助你修行说我废,离婚返还百万倍! 都重生了谁谈恋爱啊 人在五零,拒当炮灰 和她接吻会被吃掉哦 人类质量排行榜 放纵人生 吻溺玫瑰 刚重生,就被不孝子孙送去联姻