人体健康依赖于与生存环境（气候、水土、物产）的长期适配，疾病常因“适配关系破裂”（如环境突变、过度背离环境特性）所致。诊断时需评估“个体-环境”的适配状态。
- 气候适配：长期生活在潮湿环境者，体质多“痰湿”，若突然迁居干燥地区，易因“湿去燥生”出现干咳、便秘（环境突变致适配失衡）；反之，干燥地区居民迁居潮湿之地，易因“湿邪困脾”出现腹胀、便溏。
- 物产适配：北方饮食多温热（如羊肉、烈酒），若北方人长期迁居南方却仍嗜食温热，易因“地域湿热+饮食燥热”叠加，引发痤疮、便秘（物产与地域特性冲突）；南方饮食多寒凉（如凉茶、生冷），若南方人过度贪凉，易因“地域湿+饮食寒”致脾虚腹泻（违背“南方需温化湿”的适配需求）。
《素问·异法方宜论》详述“东方之域……其病皆为痈疡”“北方者……其病生于内”，正是强调“环境适配度”是诊断地域相关性疾病的核心标尺。
四、取象比类原则：以自然现象为病理“隐喻系统”
“天人同构”决定了自然现象与人体病理存在“同构性”，诊断时通过观察自然规律的“象”（如风雨、草木、水火），类比推导人体病理的“理”。
- 以“自然之象”类比“病理之象”：自然界“风性善行而数变”（流动不定、变化快），故诊断时见“肢体游走性疼痛、皮肤瘙痒无定处”，类比为“风邪致病”；自然界“水性趋下”（水往低处流），故见“下肢水肿、小便浑浊”，类比为“湿邪下注”。
- 以“自然规律”类比“病机规律”：自然界“木郁则曲直”（树木被郁则枝干扭曲），故诊断时见“情志抑郁、胁肋胀痛”（肝气郁结，如木之被郁），称为“肝郁”；自然界“火盛则燎原”（火势向上蔓延），故见“口舌生疮、牙龈肿痛”（热势向上），称为“胃火上炎”。
这种“观物取象、类比推理”的原则，使抽象的病理变化可通过具象的自然现象被理解，是中医“整体观”在诊断思维上的直接体现。
五、以“天”为纲原则：以自然大规律统摄局部症状