药煎时，壶中先发出北风呼啸声，继有春芽萌发之响，"四气调和，故能寒而不滞，热而不燥。"老妪服药后，四肢转凉，腹中温暖，夜梦冰窟中玄参开花，"此乃水火既济之兆。"次日便出黑便，便中竟有冰晶状"火"字，"火字成冰，示浮游之火得水而伏。"
华佗解析药性：玄参苦（火）寒（水）入肾，肉桂辛（金）热（火）入心，二者相畏相使，"如龟蛇交缠，水火既济。"取药渣埋于雪下，次年春分竟生双色玄参，"寒极生热，热极生寒，药性随四时而变。"
第四节：二十四气炼丹火
华佗按二十四节气炼丹：立春温火如春风，雨水渐热似暖流，直至冬至猛火若骄阳。每换火候，炉中便现相应节气的物候：惊蛰时炉冒青烟，有雷虫鸣；芒种时赤气蒸腾，现麦穗影。炼丹三十六日，炉中先出青气（春木）、次赤气（夏火）、再黄气（长夏土）、后白气（秋金）、终黑气（冬水），"合于二十四气流转，故丹药能应四时之病。"
丹成时，炉顶现二十四星官虚影，手持玄参枝叶。华佗取丹置二十四节气盘，丹药随节气变换药效：春分服之清肝火，夏至服之养心阴，秋分服之润肺燥，冬至服之温肾阳，"此乃药通天地之气，故能治万病。"
一产妇产后发热，斗柄指寅（春）时服玄参丹，药汁呈青色，入肝经而退热；一文人夏月中暑，斗柄指午（夏）时服，药汁呈赤色，入心经而解暑，"药随斗转，应于四时而变，此乃天人同构。"
第五节：星斗悬炉映药魂
华佗悬北斗七星图于丹炉，见玄参在炉中随斗柄转动而变色：指寅（春）则青，指午（夏）则赤，指申（秋）则白，指子（冬）则黑，"药随斗转，应于四时而变。"炉中丹药亦随星象变化，当北斗构星指向"开阳"时，丹药现肾经路线；指向"摇光"时，现心经路线，"星斗为天之经络，药物为地之经络，人之中经络，三才贯通。"
治一将军患"寒疝"，症见少腹冷痛、睾丸坠胀。华佗于斗柄指子（冬）时，以玄参配乌药、小茴香，"玄参滋水制火，乌药顺气，小茴香散寒。"药煎时，锅中浮现北斗倒影，丹药成墨色，"冬水主肾，故药应北斗。"将军服药后，痛处发热，排出寒气如雾，"雾中现北斗七星，示寒邪随星象而散。"