此时五运六气中火运与燥金交替,司天与在泉之气相互搏结,导致人体阴阳之气不能正常交接,出现"上热下寒、表寒里热"的复杂病机。普通的解表或清热之法不仅难以奏效,反而会打破本就脆弱的阴阳平衡,必须寻找既能清热又能温阳、既能解表又能和里的调和之方。
第二部分:土司会诊,阴阳相济
田世爵听闻京城怪病流行,星夜入宫。他见嘉靖皇帝时而裹紧龙袍瑟瑟发抖,时而掀开衣襟大口喘气,立刻断言:"陛下此乃'阴阳不和,寒热错杂'!今岁火运与燥金交替,天地寒热之气相搏,人体阴阳之气不相顺接,故见忽寒忽热之象,治当调和阴阳,平调寒热,非寻常汗下之剂可解。"
说罢,他献上"藤茶和中汤":藤茶三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、桂枝二钱、白芍二钱、党参三钱、干姜一钱、黄连一钱、炙甘草二钱。"此方以藤茶为君,取其凉而不寒、温而不燥的特性,既能清上焦余热,又能温中焦阳气;臣以柴胡、黄芩和解少阳,桂枝、白芍调和营卫;佐以党参、干姜温补脾阳,黄连清泻胃热;使以炙甘草调和诸药,兼能缓急止痛。"
太医院院判迟疑道:"田土司,方中既有桂枝、干姜之温,又有黄芩、黄连之寒,不怕相互冲突吗?"田世爵笑道:"此乃'辛开苦降,调和阴阳'之法!藤茶得武陵山中和之气,能协调寒热之药,使其各行其是而不相碍。桂枝、干姜温阳而不助热,黄芩、黄连清热而不伤阳,此乃'寒温并用,阴阳双调'的玄机。"
第三部分:调和阴阳,寒热自平
嘉靖皇帝服用"藤茶和中汤"三日后,忽寒忽热之象大减,晨起恶寒与午后潮热的程度明显减轻;五剂后,已能正常穿衣,不再频繁加减衣物;七剂后,面色红润,阴阳调和,脉象由弦细转为和缓。太医院复诊时,见皇帝舌上红白相杂之象渐退,舌苔转为薄白均匀,无不惊叹:"藤茶与柴胡、桂枝配伍,竟能调和如此复杂的寒热之症,真神方也!"
田世爵解释道:"藤茶甘温,能健脾胃而调和诸药,此乃'中央调和四旁'之意;柴胡、黄芩和解少阳,恢复阴阳之气的升降;桂枝、白芍调和营卫,使表寒得解而里热得清。更妙在干姜、黄连辛开苦降,恢复中焦斡旋之力,使清气得升,浊气得降,阴阳之气自然顺接。"