鹰精挥动左翅,湿雾如墨汁泼洒,所过之处,草木茎秆腐坏流脓,叶片上布满白色霉斑;挥动右翅,燥风如刀刃切割,枝叶瞬间焦枯卷缩,树皮爆裂如碎纸。何首乌以"闻诊"细嗅,湿雾中夹带着酸腐的米泔水味,燥风中弥漫着焦糊的草木灰味,二气混合后形成令人作呕的怪味,直入脾胃,引发恶心欲吐——此乃"痰湿与燥邪交蒸,脾胃升降失常,清浊相干"的气息。
阿牛见状,急忙取出艾草与薄荷,欲以烟熏化解。何首乌阻拦道:"湿燥夹杂之证,如阴阳失衡之秤,偏用温燥则伤阴,偏用凉润则助湿。需用二陈汤合沙参麦冬汤,燥润并用,如《温病条辨》'治上焦如羽,治中焦如衡'之理。"话音未落,鹰精俯冲而下,右爪燥气触到阿牛手臂,皮肤瞬间干燥龟裂,如同干涸的河床;左爪湿雾溅到何首乌衣摆,布料竟迅速霉烂,露出底下的紫色道袍。
何首乌急从药囊取出"二陈汤"药末(半夏、陈皮、茯苓、甘草等份研末)撒向湿雾,"沙参麦冬汤"药末(沙参、麦冬、玉竹、天花粉等份研末)撒向燥风。但见药末遇湿雾化作无数小水滴,遇燥风化作点点露珠,两者在空中交融成阴阳鱼图案,湿雾与燥风竟相互抵消,显露出"调和"二字。
三、肺脾同治·燥湿互结析病机
黎明时分,何首乌至张婶榻前,进行细致的脏腑辨证。首观其面色,萎黄虚浮中透着潮红,如蒙尘的铜镜,此为"脾虚湿困,清阳不升,虚火上炎"之象;次察舌苔,白腻而干,中部厚浊如豆腐渣覆盖,舌尖红赤起刺,舌边有明显齿痕,正是《舌鉴辨证》中"燥湿互结舌,苔白腻质干,脾湿肺燥"的典型表现;再诊脉象,关部(脾胃)濡滑而滞,寸部(肺)细数而弱,尺部(肾)沉细,此乃"脾湿内困,肺阴不足,肾水亦亏"之征。
取来张婶的胃液,置于加温的青铜碟中观察:胃液黏稠如浆糊,夹有未消化的豆屑与黏液,加热后散发出酸腐气味,表面浮起一层油状物质——此乃"脾失健运,水谷不化,湿浊内停,兼夹燥邪灼伤津液"的实证。以银针点刺"中脘穴"(胃之募穴、八会穴之腑会),进针后针下有滞涩感,如刺入胶状物,行针时患者感脘部微微发热,留针片刻后拔出,针尖带少量白色黏液,印证了"痰湿阻滞中焦,气机不畅"的病机。