"吾乃陈后主宫中乐女绿腰,"精怪开口,声音如气泡破裂般喑哑,"隋军破城时,吾等被缚于龙舟,投江前紧抱《黄庭经》,怨气与赤水相合,化为此身。今岁太阴湿土司天,少阴君火在泉,正是吾借湿热之气复仇之时!"说罢,她挥手掷出无数浮萍,每片浮萍落地即化作"湿热虫",虫体透明如水晶,内部可见"湿热"二气如磨盘般旋转,所过之处,青草尽皆枯黄,露出焦黑的草根。
阿牛握紧火把欲烧浮萍,何首乌急止道:"湿为阴邪,得温则化,但与热邪相合,反需凉药制衡。若用火攻,必如《温病条辨》所言'徒伤阴液,湿邪愈炽'。汝看这精怪巩膜黄染、舌苔黄腻,正是'湿热熏蒸肝胆'的镜像,需用茵陈蒿汤直清肝胆湿热,佐以五苓散分利三焦水湿,此乃'治湿之法,必利小便'的正法。"话音未落,远处传来孩童哭声,一女童抚腹蹲地,吐出的酸水竟将地面蚀出凹坑,酸水中漂浮着尚未消化的浮萍嫩芽。
三、辨证论治·肝胆湿热析病机
黎明时分,何首乌至病家诊察。首观患者面色,黄如金箔,泛着油光,此为"阳黄"之明证;次察舌苔,黄腻厚浊,根部凝结成块,状如豆腐渣,用压舌板轻刮,竟刮下一层黏液——此乃"湿热蕴结中焦,炼液成痰"的实证;再诊脉象,左手关部(肝胆)弦滑而数,重按有力,右手关部(脾胃)濡缓而滞,正是《脉经·平黄疸寒热疟脉证》中"弦滑为热,濡缓为湿"的典型脉象。
取来患者晨尿,置于景德镇白瓷碗中观察:尿液深黄如柏枝汁,表面漂浮着细密泡沫,静置片刻后,碗底沉淀出暗黄色絮状物,状如松脂。何首乌以银针点刺患者"胆俞穴",针入三分即有暗褐色血液渗出,血中挟杂透明黏液,触之黏腻如胶——此乃"肝胆湿热瘀滞,胆汁混入血液"的明证。
"黄疸之辨,首分阴阳。"何首乌对围聚的村人解释道,"阳黄者,湿热为患,如炉中烈火烹油,治宜急清急利;阴黄者,寒湿为患,如寒潭积水成冰,治宜温化寒湿。今患者发热、口渴、尿赤,显属阳黄。然湿与热合,需分消走泄:茵陈蒿清肝胆湿热,为治黄第一要药;栀子通泻三焦,使热从小便而出;大黄荡涤肠胃,使湿从大便而走,此乃仲景茵陈蒿汤的'釜底抽薪'之法。"