王福顺从枕头下摸出一个布包，里面装着前医开具的药方，青瑶展开一看，尽是党参、白术、干姜等温补之品，却未配伍温肾之药。「前医说俺是脾虚，用了理中丸，刚开始喝着有点效，泄泻次数少了些，」他苦笑道，「可喝了一个月，就觉得胸口堵得慌，嘴里发苦，夜里还盗汗，俺就不敢再喝了。」青瑶点头：「理中丸仅能温中健脾，未能兼顾肾阳，此证需脾肾双补，以肾为主，方能根治。」
三·四神鹤萸论温固
青瑶决定以「四神丸」合「附子理中汤」化裁，配伍仙鹤草、干姜、吴茱萸，方名「鹤萸四神汤」。她先取补骨脂四两，拣选颗粒饱满、黑褐色的果实，用盐水拌匀，置铁锅中文火炒至微焦，散发出浓郁的香气，「盐炒补骨脂，咸能入肾，温能散寒，《本草纲目》言其『治肾虚冷泻，遗尿』，与肉豆蔻相伍，可奏『温肾暖脾』之功。」
肉豆蔻选用个大饱满的「马拉巴豆蔻」，以麸皮包裹，置炉火中煨制，待麸皮焦黑，取出筛去麸皮，「麸煨肉豆蔻，可去其油质，减弱燥烈之性，增强涩肠止泻之力，《本草通玄》言其『固大肠，止虚泻』，与补骨脂相须为用，如锁钥固门。」
仙鹤草的炮制尤为讲究：取其全草，除去杂质，洗净切段，用新鲜姜汁拌炒至表面微焦，再用黄酒浸泡三时辰，捞出晒干。「姜炙仙鹤草，能温中止血，黄酒制之，通经活络，」青瑶展示炮制后的仙鹤草，其色深褐，散发着姜香与酒香，「《滇南本草》言其『治虚寒泄泻，肠风下血』，与五味子相佐，可增强收敛固涩之力。」
附子选用四川江油的「炮附子」，切成厚片，用河砂炒至表面焦黑，内里透黄，口尝无麻味，「炮附子温肾壮阳之力最强，与干姜相伍，可回阳救逆，《伤寒论》言『附子无干姜不热』，二者合用，如釜底添薪，温壮命门之火。」
四·火土炉中炼固肠
煎药选用「火土炉」——此炉以青铜铸造，外刻「火生土」卦象，内膛涂以羊脂与灶心土混合膏，取「火能生土，土能伏火」之意。青瑶先将炮附子、干姜、吴茱萸投入炉中，加入五升「火泉水」——此水取自火山岩缝隙，水质温热，富含矿物质——浸泡二时辰，待附子吸饱水分，水面浮起一层黑色泡沫，此乃乌头碱等毒性成分，用竹筷仔细撇去。