观其舌象：舌质淡胖如水肿，边缘有明显齿痕，舌苔白滑厚如积霜，尤其是舌根处，舌苔凝结成块，用压舌板刮之不去，露出底下淡紫的黏膜，正是「脾肾阳虚，寒痰内停」的典型表现。诊其脉：寸口脉沉迟而弱，每分钟仅五十余次，重按无力，尺脉伏而不显，触之如触冰下寒泉，凝滞不畅，此乃「心肾阳气俱衰，寒痰阻肺」的危候。
王大锤从枕头下摸出一张皱巴巴的药方，苦笑道：「前医说俺是『寒咳』，开了干姜、细辛、麻黄，头几副喝着还行，咳嗽轻了点，可没两天就上火牙痛，嘴里起燎泡，大便干得跟羊粪蛋似的，俺就不敢再喝了。」青瑶点头：「辛热之品虽能温阳，但若单用则燥烈伤阴，你本就阳虚阴盛，更需『阴中求阳』，温阳不忘滋阴，方能周全。」
三·附桂鹤草论温化
青瑶决定以「四逆汤」合「阳和汤」化裁，配伍仙鹤草、百部、紫河车，方名「鹤附温金汤」。她先取「天雄」附子——此附子独头无枝，形若纺锤，顶有芽眼如「天乙贵人」，底有七窍如「北斗七星」——置于童便中浸泡，每日换汁一次，七日七夜后取出，切成薄片，用竹刀刮去表皮，可见肉部呈淡黄色，密布细小的「朱砂点」，此乃乌头碱结晶，需久煎去毒。
「童便制附子，取其咸寒下行之性，引火归元，」青瑶解释道，「《本草汇言》言附子『乃命门真火之主，能入三焦，彻表里，退阴寒』，然需制其燥烈，方适虚人。」干姜则选用「炮姜」，以河砂炒至表面焦黑，内里棕黄，「炮姜温中止血，较干姜更温和，适合久虚之人。」
仙鹤草的炮制尤为讲究：先以黄酒浸润三日，取出后文火炒至焦黑，再用盐水喷洒，晒干后研成粗末。「酒炙仙鹤草，能增强温通之力，」青瑶展示炒好的仙鹤草，其色如墨，散发着酒香与焦香，「盐制则引药入肾，《本草正义》言其『治寒咳久嗽，兼能杀虫』，正合阳虚肺痨之需。」百部则用蜂蜜与姜汁同炒，至表面光亮如釉，「蜜姜制百部，润肺而不燥，杀痨虫而不伤正，《医学入门》言其『治骨蒸劳热，痰嗽』。」
最后加入的紫河车，取自健康产妇的胎盘，经清水漂洗至无血污，用黄酒蒸制后焙干研末，「紫河车为血肉有情之品，大补元气，填精养血，」青瑶道，「与附子相伍，可奏『阴阳双补』之功。」