孙老妇艰难地伸手抓住青瑶的衣袖，喉间发出含糊的声音：「冷……胸口冷如冰窖……」青瑶轻按其「膻中穴」，手下感觉冰凉，如触冰块，再按「关元穴」，老人竟下意识地缩腿，提示下焦虚寒已极。「此乃『寒饮伏肺，真阳不足』之证，需温脾阳、补肾气、敛肺气，三管齐下。」青瑶取出「五气温阳针」——针体以艾叶烧制，针尖带温——准备施针。
三·四君鹤桂论堤防
青瑶决定以「四君子汤」为基础方，配伍仙鹤草、桂枝、五味子，方名「鹤桂四君汤」。「四君子汤乃培土生金之祖方，」她解释道，「人参甘温，大补元气，补脾益肺；白术苦温，健脾燥湿，固护堤防；茯苓甘淡，渗湿利水，导浊下行；甘草甘平，调和诸药，兼能润肺。」
取人参时，特选「吉林野山参」——芦头短而圆，主根粗短，支根如人形，须根上有珍珠点——切成薄片，用黄酒浸润三时辰，借酒力行药势，增强补气之力。白术选用「于潜白术」，以米泔水浸一日，土炒至表面挂金，「土炒白术，能增强健脾止泻之力，与茯苓相须，如筑堤防水，使水湿有出路。」
仙鹤草采用「姜制」法：取仙鹤草炭，用姜汁拌匀，文火炒至表面微焦，散发出姜香与草香混合的气息。「姜制仙鹤草，既能收敛肺气，又可温中散寒，《本草正义》言其『治寒咳久嗽』，与桂枝相伍，可散肺中寒饮。」桂枝选用「桂枝尖」，取其细枝梢，切成薄片，用蜂蜜水炙过，「桂枝尖性温，能温通经脉，化气行水，蜜炙后减其燥性，增其润力，与五味子相使，一散一收，调和营卫。」
五味子则需「醋制」：将五味子倒入米醋中，浸泡至果皮膨胀，取出蒸至黑色，晒干后研成粗末，「醋制五味子，酸收之力增强，《本草蒙筌》言其『除烦热，生津止渴』，可敛肺止咳，防止桂枝辛散太过。」
四·土釜温煎固堤防
煎药选用「黄土温阳釜」——以黄河冲积土烧制，釜底刻「地火明夷」卦象，内膛涂以羊脂与灶心土混合膏，取「土能温阳，火能暖土」之意。青瑶先将人参、白术、茯苓投入釜中，加入「长流水」五升，浸泡二时辰，待药材吸饱水分，再加入仙鹤草炭、桂枝尖、醋五味子，点燃「栗炭火」——栗炭性温，能持久恒温，适合久煎补虚之剂。