第二章 湿困急症·从痞满到眩晕的阶梯辨证
一、孩童湿困：春泥中的脾阳下陷
辰时正，孩童被抱入医馆，精神萎靡，嗜睡懒言，四肢困重，泄泻清水样便，每日十余次，舌淡苔白滑，脉沉弱。岐黄触诊其腹部，柔软喜温，无压痛，辨证为脾阳衰微，寒湿内盛，以理中汤合附子理中汤加减：干姜9g、制附子6g（先煎）、党参12g、白术15g、肉豆蔻9g，“加附子增强温阳之力，肉豆蔻温肾涩肠，此乃‘脾肾双补’之法。”
他以隔盐灸神阙穴，置大艾炷三壮，“神阙为先天之本，隔盐灸可直达命门，激发脾阳。”灸毕，孩童腹中鸣响，泻势稍减。岐黄又以拇指按揉足三里、脾俞穴，“按揉足三里可健脾和胃，脾俞穴温阳化湿，此乃‘针灸药并施’之妙。”
二、绣娘眩晕：绣绷上的清阳不升
巳时三刻，林姑娘扶额踉跄入院，诉头晕如蒙，视物旋转，起身则加剧，伴脘痞纳呆、舌苔白腻，脉濡缓。其绣绷上的山水图案晕染模糊，恰似湿蒙清阳之象。岐黄辨证为湿浊中阻，清阳不升，以半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤加减：法半夏12g、白术18g、天麻9g、茯苓30g、桂枝6g，“半夏白术天麻汤化痰熄风，苓桂术甘汤温阳化饮，此乃‘降浊升清’之法。”
他以温针灸风池、百会穴，“风池清头目之风，百会升清阳之气，温针灸可驱湿浊而升清阳。”五日后，林姑娘眩晕大减，改以六君子汤善后，“健脾化痰，杜生湿之源。”
三、孕妇水肿：胎前湿困的棘手之治
未时初，李秀才第二十次扶妻入院。妇人妊娠七月，全身水肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，伴胸腹胀满、舌淡苔白滑，脉沉缓。“内子素体脾虚，孕后胎阻气机，湿浊愈盛，”李秀才焦虑道，“前医投以五苓散，尿量反减……”
岐黄辨证为脾虚湿盛，胎气壅阻，以白术散合五皮饮加减：白术24g、茯苓18g、大腹皮12g、桑白皮15g、砂仁6g（后下），“白术散健脾安胎，五皮饮利水消肿，砂仁后下防燥伤胎，此乃‘安胎不伤胎’之法。”
妇人服药后，小便增多，水肿渐消。岐黄嘱其每日食鲫鱼赤小豆汤，“鲫鱼补脾利水，赤小豆除湿消肿，此乃‘以食代药’之智。”
第三章 湿困论治·温化通利的立体策略