寒盛阳衰水火逆(2 / 2)

他以隔盐灸神阙穴,上置大艾炷,连灸三壮,“隔盐灸为回阳第一要法,可直透命门,激发真火。”半炷香工夫,老汉手足渐温,面赤消退,咳出清稀痰涎半盂。岐黄改以肾气丸调理,“峻补真阳,防反复。”

二、绣娘咽痛:绣绷上的虚火刑金

巳时三刻,林姑娘扶喉入院,咽痛剧烈,咽部红肿如妆,伴腰膝冷痛、小便清长,舌淡苔白,脉沉细。其绣绷上的凤凰羽毛用色鲜艳,恰似虚火上炎之象。

岐黄辨证为肾阳不足,虚火上炎,以郑钦安潜阳丹加减:附子9g(先煎)、龟板15g(先煎)、砂仁6g、甘草6g,“附子温肾阳,龟板潜虚火,砂仁纳气归肾,甘草调和诸药,此乃‘潜阳封髓’之法。”

他以吴茱萸打粉,醋调敷涌泉穴,“涌泉为肾经井穴,敷以吴茱萸,引火下行,如‘导龙入海’。”五日后,林姑娘咽痛消失,改以六味地黄丸加肉桂,“阴中求阳,防虚火复燃。”

三、孕妇寒厥:胎前格拒的棘手之治

未时初,李秀才第十三次扶妻入院。妇人产后三日,突然四肢厥冷,恶露不下,伴发热面赤、心烦口渴,舌淡紫苔白,脉微欲绝。

“内子产后血虚,复感寒邪,”李秀才颤抖着说,“前医投以退热药,厥逆更甚……”

岐黄辨证为产后寒厥,虚阳浮越,以当归四逆汤合参附汤加减:当归15g、桂枝9g、细辛3g、人参12g、附子6g(先煎),“当归四逆汤养血通脉,参附汤回阳救逆,人参用量倍于附子,防燥伤血。”

妇人服药后,得微汗,手足转温,恶露渐下。岐黄嘱其每日饮鹿角胶粥,“鹿角胶温肾养血,最适合产后阳衰之证。”

第三章 阳衰论治·通脉潜阳的平衡之道

一、核心治则:回阳救逆,引火归元,调和水火

申时正,岐黄在医案中写下“治大雪三法:通、潜、和”六字,案头摆着三组药对:附子配龟板,通阳潜阳;干姜配黄连,辛开苦降;肉桂配牛膝,引火下行。

“真阳衰微需通,虚火浮越需潜,水火失济需和,”他以竹筷指点药对,“附子配龟板,仿潜阳丹之意,通阳而不燥;干姜配黄连,即交泰丸之旨,调和心肾;肉桂配牛膝,引浮阳下归肾宅,此乃‘治上必顾下’之妙。”

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