寒凝露重肾易伤(2 / 2)

他以隔姜灸肾俞、命门、腰阳关,每穴灸三壮,“温灸直达病所,胜似百剂汤药。”半炷香工夫,老汉腰脊渐暖,疼痛减轻。岐黄嘱其每日以粗盐炒热熨腰,“盐走肾经,导热入里,散寒止痛。”

二、绣娘水肿:绣绷上的寒饮凌心

巳时三刻,林姑娘的嫂子慌慌张张入院,称姑娘晨起眼睑浮肿,渐及全身,伴咳嗽气喘、痰多清稀,舌淡胖苔白滑,脉沉弦。

岐黄辨证为肾阳不足,水饮内停,上凌于心肺,以真武汤合小青龙汤加减:附子6g(先煎)、白术12g、茯苓15g、麻黄3g、干姜6g、细辛3g、五味子9g,“附子、白术温肾健脾,麻黄、干姜宣肺散寒,五味子收敛肺气,防辛散耗伤。”

阿远疑惑:“为何用麻黄?不怕伤阳?”岐黄解释:“水饮停滞,非麻黄不能宣肺利水,配伍附子、干姜,可制其发散之性,此乃‘宣降并用’之法。”

三日后,林姑娘水肿渐消,咳喘减轻。岐黄改以金匮肾气丸善后,“温补肾阳,化气行水,此乃‘治其根本’之旨。”

三、孕妇遗尿:胎前肾寒的棘手之治

未时初,李秀才第九次扶妻入院。妇人妊娠七月,近三日夜间遗尿,伴腰膝冷痛、小腹拘急,舌淡苔白,脉沉弱。

“内子素体阳虚,孕后肾气愈虚,”李秀才满面愁容,“前医投以固涩药,反致小便不利……”

岐黄辨证为肾阳不足,膀胱失约,以肾气丸合缩泉丸加减:熟地15g、山萸肉12g、山药15g、附子3g(先煎)、肉桂3g、乌药9g、益智仁12g,“熟地、山萸肉滋肾阴,附子、肉桂温肾阳,乌药、益智仁温肾缩尿,此乃‘阴中求阳’之法。”

妇人服药后,遗尿止,腰膝冷痛减轻。岐黄嘱其每日嚼食核桃仁三枚,“核桃仁温肾固精,最适合胎前肾寒之证。”

第三章 肾寒论治·温阳化饮的平衡之道

一、核心治则:温肾阳,化水饮,固封藏

申时正,岐黄在医案中写下“治肾寒三法:温、化、固”六字,案头摆着三组药对:附子配肉桂,温补肾阳;茯苓配泽泻,利水化饮;山萸肉配芡实,固肾封藏。

“肾寒之证,阳虚为本,水饮为标,”他以竹筷指点药对,“温阳需防燥烈,如附子配熟地,刚柔相济;化饮需防伤正,如茯苓配白术,健脾利水;固涩需防壅滞,如山萸肉配陈皮,涩而不滞。”

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