燥气初萌肺先伤(2 / 2)

一、老妇温燥:痰中带血的秋咳

酉时正,老妇被扶入医馆,仍咳声不断,痰中血丝增多,胸痛隐隐,体温37.8℃,舌红苔薄黄,脉细数。岐黄轻拍其背部,闻及右肺底少许湿啰音,结合胸片示“支气管扩张”,辨证为温燥伤肺,灼伤肺络。

“速取桑杏汤加味:桑叶12g、杏仁9g、沙参15g、白茅根30g、仙鹤草18g,”岐黄吩咐阿远,“再加三七粉3g(冲服),止血而不留瘀。”他以拇指按揉患者“孔最穴”,此为肺经郄穴,善治咯血,“针药并用,如箭双雕。”

半炷香工夫,老妇咳嗽稍缓,岐黄改用超声雾化吸入:麦冬、玄参、薄荷煎液雾化,“湿化气道,胜过千剂润燥药。”三日后,患者痰中血丝消失,改以沙参麦冬汤善后,“秋燥伤阴,需缓图之。”

二、书生凉燥:恶寒无汗的怪咳

戌时三刻,县学赵秀才裹着夹袄进门,喷嚏连连,咳嗽声重,痰白而稀,鼻塞流清涕,舌淡苔薄白,脉浮紧。“晨起读书,坐于穿堂风处,”秀才瑟瑟发抖,“原以为是感冒,谁知越咳越重……”

岐黄查看其咽部,无红肿,扁桃体不大,辨证为凉燥束肺,风寒夹湿。“杏苏散主之:杏仁9g、苏叶6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g,”他加了少许生姜、大枣,“生姜温散风寒,大枣顾护脾胃,此乃‘治凉燥需防伤正’之理。”

阿远疑惑:“为何不用麻黄?”岐黄解释:“凉燥轻证,只需辛温轻散,麻黄过于峻烈,易伤肺津。”秀才服药后覆被而卧,得微汗,恶寒解,咳嗽减。岐黄嘱其每日饮姜枣茶,“早秋防凉燥,需从起居做起。”

三、孕妇燥咳:胎前润燥的棘手之治

子时初,李秀才第五次扶妻入院。妇人妊娠十月,预产期将至,干咳不止,咽喉干痒,无痰,入夜尤甚,舌红少苔,脉细滑数。

“内子素体阴虚,入秋以来愈发干燥,”李秀才愁眉不展,“昨日误服川贝枇杷膏,竟致腹泻……”

岐黄轻抚妇人腹部,胎儿胎动正常,辨证为阴虚燥咳,兼有脾湿。“《傅青主女科》云‘妊娠咳嗽,多属肺燥阴虚’,”他开出处方:麦冬15g、百合12g、川贝母6g(研末冲服)、白术9g、砂仁6g(后下),“麦冬、百合润肺养阴,川贝母化痰止咳,白术、砂仁健脾防燥。”

妇人连服五剂,咳嗽渐止。岐黄叮嘱:“每日以梨汁炖燕窝,忌用薄荷、牛蒡子等凉润之品,以免动胎。”

第三章 润燥论治·温清并用的平衡之道

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