一、农夫暑厥:晒谷场上的生死时速
酉时正,农夫被抬上竹床,四肢抽搐不止,喉中痰鸣如拽锯,体温41.5℃,瞳孔对光反射迟钝。岐黄当机立断:“速取紫雪丹灌服,同时用冰毛巾冷敷大椎、腋窝、腹股沟!”
阿远手忙脚乱地调配紫雪丹,见师父以三棱针急刺“十宣穴”“十二井穴”,挤出紫黑血液。“此为暑毒内闭心包,引动肝风,”岐黄解释,“紫雪丹清热开窍,熄风止痉;刺络放血,泄热醒神,如釜底抽薪。”
待患者抽搐稍缓,岐黄以安宫牛黄丸化水,配合鼻饲管注入,同时静脉滴注清开灵注射液。“中医之开窍与西医之降温,道理相通,”他擦汗道,“速煎羚羊角骨、钩藤、生地、白芍,凉肝熄风,增液舒筋。”
至戌时,患者体温降至38.5℃,手指微动,喉中痰鸣减轻。岐黄改以清暑益气汤去黄连,加生龙骨、生牡蛎,“热势稍减,需固摄津气,防止脱证。”
二、绣娘暑风:绣绷上的血珠惊魂
戌时三刻,林姑娘的嫂子慌慌张张闯入医馆,手中攥着带血的绣绷:“妹子绣着婚服,突然说眼前发黑,栽倒在地,口鼻出血……”
岐黄赶到绣庄,见林姑娘仰卧于地,面色苍白,鼻衄不止,肌肤灼热,心烦口渴,舌红苔黄,脉洪大而芤。“此为暑热伤津,气随血脱,”他以棉球蘸三七粉塞鼻,同时针刺合谷、尺泽、血海,“合谷清泻阳明热,尺泽凉血止血,血海引血归经。”
阿远煎好生脉散合玉女煎,岐黄调服犀角粉(水牛角代):“西洋参补元气,麦冬养肺阴,五味子敛津气;石膏、知母清胃热,牛膝引血下行,犀角清心火。此乃‘气阴双补,上下分消’之法。”
夜半时分,林姑娘缓缓睁眼,见绣绷上的血珠已凝成紫斑,苦笑道:“原想赶在立秋前绣完鸳鸯,谁知……”岐黄摇头:“大暑宜静不宜动,尤其女红耗神,最易伤阴。明日以西洋参炖竹丝鸡,缓缓调补。”
三、孕妇暑瘵:胎前咯血的两难抉择
子时初,李秀才第四次扶妻入院。妇人妊娠九月,咳嗽咯血,痰中带血,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数而滑。
“内子昨日食了荔枝,夜间咳嗽不止,”李秀才声音颤抖,“今早竟咳出鲜血……”
岐黄轻抚妇人背部,闻及右肺底湿啰音,结合西医“妊娠合并肺炎”诊断,辨证为暑热伤肺,灼伤肺络。“《医学心悟》云‘肺为娇脏,不耐暑热’,”他开出处方:沙参15g、麦冬12g、玉竹9g、桑叶9g、生石膏18g(先煎)、白茅根30g,“清燥救肺汤加减,清暑热,养肺阴,止血络。切记不可用桃仁、红花等活血药,以免动胎。”